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数字化椅旁修复的护理流程

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目录

CATALOGUE

02

设备准备与维护

03

术中操作配合

04

材料管理规范

05

护理关键要点

06

术后护理与宣教

01

技术概述

01

技术概述

PART

数字化修复定义与发展

计算机辅助设计与制造（CAD/CAM）技术

01

数字化修复是通过计算机辅助设计（CAD）和计算机辅助制造（CAM）技术，实现口腔修复体的精准设计和快速制作，取代传统手工制作流程。

3D扫描与建模技术

02

采用口内扫描仪获取患者口腔三维数据，结合专用软件生成数字化模型，显著提升修复体边缘密合度和形态精度。

材料学进步推动发展

03

氧化锆、树脂纳米陶瓷等高性能材料的应用，使数字化修复体兼具美学性能和机械强度，适应后牙区高咬合力需求。

20年临床验证历程

04

自2000年CEREC系统商业化以来，全球已完成超千万例病例，长期随访证实10年存活率达92%以上。

椅旁系统核心优势

闭环系统整合扫描-设计-切削环节，将传统技工室流程的累计误差控制在±25μm以内。

误差控制体系

患者可通过3D模拟直观了解修复效果，医患共同参与设计决策，提升治疗满意度和依从性。

实时可视化沟通

通过虚拟咬合分析可优化预备量，平均减少30%牙体损失，尤其适用于活髓牙的保存治疗。

微创化预备设计

传统修复需3-5次就诊，椅旁系统可在2小时内完成从预备到戴牙全过程，减少患者就诊次数和临时冠使用。

单次就诊完成治疗

深覆颌患者（垂直空间3mm）、牙列重度磨耗（需颌重建）、跨中线长桥修复（超过4单位）等情况需严格评估。

相对禁忌症需谨慎

未经治疗的牙周炎活动期、根尖周病变未控制、剩余牙体组织不足（龈上高度2mm）禁止直接修复。

绝对禁忌症明确

01

02

03

04

包括单冠（前牙美学区/后牙功能区）、贴面、嵌体、高嵌体及简单桥体修复，特别适用于需要快速修复的商务人士。

理想适应症范围

糖尿病患者等愈合能力差者优先推荐，但需配合激光焊接技术增强修复体边缘封闭性。

特殊人群应用

适应症与禁忌症

02

设备准备与维护

PART

口内扫描系统校准

光学镜头清洁与校准

使用专用清洁工具清除镜头表面污渍，并通过软件校准确保扫描精度误差控制在微米级，避免因光学偏差导致模型失真。

扫描头稳定性测试

定期检查扫描头连接线与机械臂活动关节，确保扫描过程中无抖动或偏移，保证数据采集的连贯性与准确性。

软件版本与数据库匹配

更新扫描系统软件至最新版本，同步修复材料数据库，确保扫描数据与设计模块无缝对接。

CAD/CAM研磨设备调试

主轴转速与冷却系统检查

校准主轴转速至厂商推荐参数，测试冷却液喷射覆盖范围，防止高速研磨时材料过热或粉尘堆积。

加工精度验证

使用标准试块进行模拟切削，测量成品尺寸误差，调整设备参数直至符合临床修复体公差要求（通常±20μm以内）。

刀具磨损检测与更换

通过显微镜观察铣削刀具刃口磨损程度，根据材料硬度（如氧化锆、树脂等）制定更换周期，避免加工过程中出现毛边或断裂。

辅助工具消毒流程

一次性耗材管理

严格区分可重复消毒与单次使用耗材（如扫描头保护套），建立开封时间标签制度，杜绝交叉感染风险。

表面消毒剂选择

对设备外壳及触摸屏使用含70%异丙醇的医用级消毒湿巾擦拭，避免腐蚀性液体渗入电路或影响触控灵敏度。

非接触式器械灭菌

将口内扫描辅助配件（如咬合架、定位杆）放入预真空高温高压灭菌器，选择134℃灭菌周期，确保无菌状态且不损伤精密结构。

03

术中操作配合

PART

采用橡皮障或棉卷隔离术区，确保操作区域干燥无污染，避免唾液、血液等影响修复体粘接效果。隔离范围需覆盖患牙及相邻1-2颗牙齿，隔离后需用气枪吹干术区。

术前隔湿标准化操作

口腔隔离技术规范

使用75%酒精或专用消毒剂对术区进行三次擦拭消毒，每次更换无菌棉球，消毒范围应大于预备体边缘2mm以上，确保微生物负载降至最低。

消毒流程执行

根据牙位选择合适规格的橡皮障，前牙区推荐使用中号夹钳配合轻弹性橡皮障，后牙区需选用重型夹钳及加厚型橡皮障以抵抗咬合力。

隔湿材料选择标准

扫描数据采集要点

光学印模采集规范

保持扫描头与牙体长轴呈15-20度夹角，扫描路径按咬合面-颊舌面-邻面顺序进行，扫描速度控制在0.5mm/秒，确保获得0.02mm精度的三维数据。每个牙位需获取至少3个重叠率大于30%的有效扫描片段。

软组织处理技术

扫描前使用排龈线处理龈缘，扫描时采用双模式（先硬组织后软组织）采集，对于龈下边缘需使用专用扫描头配合轴向照明技术获取1mm以下的精确边缘形态。

咬合关系记录方法

采用动态咬合扫描技术，引导患者在正中颌位、前伸及侧方运动时保持匀速运动，系统自动捕捉功能运动轨迹，生成具有动态咬合接触点的数字化颌架模型。

即刻负载保护措施

采用光固化封闭剂处理修复体边