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眼科学16.眼外伤汇报人：XXX2025-X-X

目录1.眼外伤概述

2.眼外伤的诊断

3.眼外伤的紧急处理

4.眼外伤的手术治疗

5.眼外伤的并发症

6.眼外伤的预防与康复

7.特殊类型眼外伤

01眼外伤概述

眼外伤的定义与分类眼外伤定义眼外伤是指眼部受到机械性、化学性、热性、辐射性等外力导致的组织损伤，其发生率约占所有外伤的8%。分类依据眼外伤的分类方法有多种，常见的有根据损伤部位、损伤程度、病因等进行分类。其中，按损伤部位分为眼球伤、眼眶伤和眼附属器伤。常见类型眼外伤的常见类型包括眼球穿通伤、眼眶骨折、化学伤、热烧伤等。其中，眼球穿通伤是最常见的眼外伤类型，约占眼外伤总数的50%。

眼外伤的流行病学特点年龄分布眼外伤患者中，15-40岁年龄段占比较高，约60%。儿童和老年人次之，分别占20%和15%。性别差异男性患者比例高于女性，男女比例为2:1。男性由于职业原因，如工业生产、军事训练等，更容易遭受眼外伤。职业关联从事高风险职业的人群，如建筑工人、矿工、军人等，眼外伤发生率较高，可达30%以上。

眼外伤的病因机械性损伤机械性损伤是眼外伤最常见的原因，包括锐器、钝器造成的穿通伤和挫伤，约占眼外伤总数的70%。化学性损伤化学性损伤主要由酸、碱等化学物质引起，如工业生产中的酸碱溅入眼中，其发生率约为15%。热辐射损伤热辐射损伤包括热烧伤和紫外线等辐射引起的损伤，如焊接作业中的弧光烧伤，其发生率约为10%。

02眼外伤的诊断

病史采集受伤经过详细询问受伤时间、地点、原因，了解受伤物体的性质，如锐器、钝器、化学物质等，以及受伤后的处理措施。症状描述询问患者受伤后的具体症状，如疼痛、视力下降、出血、异物感等，评估症状的严重程度。既往病史了解患者是否有眼部疾病史、过敏史、手术史等，这些信息有助于判断眼外伤的严重性和可能的并发症。

眼部检查视力检查通过视力表检查患者的视力，包括远视力和近视力，评估视力损伤程度。正常视力范围为0.1-1.0。裂隙灯检查使用裂隙灯显微镜检查角膜、结膜、前房、虹膜、晶状体等部位，观察是否有损伤、炎症、异物等。眼底检查通过眼底镜或OCT等设备检查视网膜、脉络膜、视神经等眼底结构，了解眼底病变情况。眼底检查对于早期发现视网膜脱离、糖尿病视网膜病变等至关重要。

辅助检查B超检查B超是眼外伤患者常规的辅助检查方法，可显示眼眶、眼内结构的形态和密度，有助于诊断眼眶骨折、玻璃体出血等。CT扫描CT扫描对眼眶骨折、眼内异物等有较高的诊断价值，能提供详细的影像学资料，有助于制定手术方案。磁共振成像磁共振成像（MRI）对眼部软组织的显示清晰，尤其适用于诊断眼眶肿瘤、视网膜病变等复杂情况。

03眼外伤的紧急处理

眼球穿通伤的处理紧急处理立即用生理盐水冲洗伤眼，去除异物，避免感染。对于开放性损伤，应尽快进行伤口清创和缝合，争取在伤后2小时内完成手术。手术原则手术应遵循无菌操作原则，尽量恢复眼球完整性，防止感染和并发症。对于深部异物，应考虑取出，但需注意避免损伤眼内重要结构。术后护理术后给予抗生素和抗炎治疗，预防感染。定期复查，观察视力恢复情况和伤口愈合情况。必要时进行激光治疗或玻璃体视网膜手术。

眼眶骨折的处理非手术治疗对于轻度眼眶骨折，如单纯眼眶壁骨折，若无视力、眼球运动障碍等严重并发症，通常无需手术治疗，可给予抗炎、消肿治疗。手术治疗对于影响视力或眼球运动的严重眼眶骨折，如骨折伴有眶内出血、眼球移位等情况，需及时进行手术治疗，以恢复眼球正常功能和外观。手术时间一般选择在伤后2-3周内。术后康复术后需进行抗炎、消肿治疗，并密切观察视力、眼球运动等功能恢复情况。必要时进行物理治疗，帮助恢复面部肌肉功能，改善外观。

化学伤的处理冲洗处理立即用大量清水冲洗伤眼，至少持续15分钟，以减少化学物质对眼组织的损害。冲洗过程中保持眼球转动，清除粘附在角膜上的化学物质。中和治疗根据化学物质的性质，使用相应的中和剂进行中和处理。如碱烧伤使用硼酸溶液，酸烧伤使用碳酸氢钠溶液。中和治疗需在冲洗后立即进行。后续治疗化学伤后需进行抗炎、止痛、促进愈合等治疗。对于严重病例，可能需要角膜移植、眼睑整形等手术治疗。定期复查，观察视力恢复和眼组织愈合情况。

04眼外伤的手术治疗

眼球穿通伤的手术伤口清创手术首先进行伤口清创，清除异物和坏死组织，以减少感染风险。清创过程需细致，避免损伤眼内重要结构。伤口缝合根据伤口情况，选择合适的缝合技术和材料，确保伤口对合良好，减少瘢痕形成。缝合操作需精确，避免影响视力。异物取出对于眼球穿通伤中的异物，如金属、玻璃等，需在手术中取出。取出异物时，应避免对眼内组织造成二次损伤，确保操作安全。

眼眶骨折的手术骨折复位手术首先进行骨折复位，恢复眼眶的正常解剖结构。复位过程需精确，避免对眼眶内重要神经和血管造成损伤。固