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护理核心制度标准解读

第一章：护理核心制度概述基础性制度体系护理核心制度是保障护理质量和患者安全的基础性制度体系，为临床护理工作提供规范化指导，确保每一位患者得到标准化、科学化的护理服务。18项核心制度18项核心制度涵盖护理质量管理、病房管理、抢救、分级护理等关键环节，形成完整的护理工作标准体系，全方位保障医疗安全。2023年最新修订

18项护理核心制度一览质量管理类护理质量管理制度病房管理制度抢救工作制度分级护理制度护理交接班制度护理查房制度护理会诊制度护理安全管理制度病房消毒隔离制度操作规范类查对制度给药制度患者身份识别制度患者健康教育制度患者差错、事故报告制度防范患者跌倒、坠床管理制度防范患者跌倒、坠床预案及处理流程压疮防范制度压疮预防管理制度

护理质量管理制度01建立管理组织成立护理质量管理委员会，制定护理质量目标和标准，明确各级护理人员的质量管理职责，形成完整的质量管理体系。02双层质控体系实行护理部与病区双层质控，定期检查、反馈、整改，通过科学的质量监控机制，及时发现问题并持续改进。03文书终末控制护理文书质量终末控制，确保护理记录完整准确，真实反映护理过程，为医疗安全提供可靠的文字依据。持续改进机制

病房管理制度管理责任体系护士长负责病房管理，科主任协助，全员参与。建立清晰的管理层级和责任分工，确保病房各项工作有序开展，为患者创造良好的治疗和康复环境。环境安全规范病房环境整洁安静，严格执行安全和卫生规范。定期消毒，保持适宜的温湿度，确保病房空气流通，为患者提供舒适、安全的住院环境。患者参与管理患者及家属教育，促进患者参与病房管理。通过健康宣教，提高患者和家属的健康意识，形成医患共同参与的良好局面。安全准入管理严禁非住院人员随意进入，保障患者安全。建立访客登记制度，规范探视时间和人数，有效预防交叉感染，维护病房秩序。

抢救工作制度定期培训定期急救培训，提升抢救能力和意识，确保每位护理人员熟练掌握急救技能和操作流程。明确分工明确抢救分工，确保行动迅速有序，建立高效的抢救团队协作机制，提高抢救成功率。物品管理抢救物品五定管理（定数量、定地点、定人员、定期消毒灭菌、定期检查维修），保证应急物资完备。规范记录抢救过程严格执行医嘱，准确记录护理内容，为医疗安全提供完整的文字依据。

分级护理制度护理分级是根据患者病情和自理能力确定护理强度的制度，是实现精准护理的重要工具。2023新版标准细化分级依据，强调动态调整和标识管理，为临床护理工作提供更加科学的指导。

护理分级定义与目的定义依据患者病情严重程度及自理能力，科学划分护理级别，为不同病情的患者提供相应强度的护理服务，确保护理资源的合理配置和有效利用。目的保障患者安全，降低护理风险提高护理质量，提升患者满意度合理配置护理资源，提高工作效率体现以患者为中心的整体护理理念

护理分级四个级别特级护理重症监护、抢救患者，需专人严密观察，24小时持续监护，随时准备应对病情变化。一级护理病情不稳定或重症稳定期，需重点护理，密切观察生命体征，及时发现病情变化。二级护理病情趋稳，需观察及辅助生活护理，定时巡视，协助患者日常生活，促进康复。三级护理病情稳定或康复期，生活能自理患者，进行常规护理，提供健康指导和出院教育。

特级护理详细要求适用对象生命维持、抢救性治疗患者及重大手术后患者。包括严重创伤、大出血、休克、重要脏器功能衰竭等危重患者。护理措施专人护理，24小时严密监护严密监测生命体征，每15-30分钟记录一次准备抢救设备和药物，随时应对突发情况及时准确执行医嘱，做好各项治疗护理严格记录出入量，保持水电解质平衡心理护理关注患者心理状态，提供必要疏导。通过语言和非语言沟通，给予患者情感支持，减轻患者及家属的焦虑和恐惧。

一级护理详细要求适用对象病情不稳定、需严格卧床休息患者。包括：各种大手术后病情不稳定者严重创伤或复杂疾病患者需要严格卧床休息的患者生活完全不能自理的患者护理措施密切观察病情变化，每1-2小时巡视一次监测生命体征，每4小时测量并记录落实治疗护理措施，及时准确执行医嘱协助患者完成基本生活活动保持床单位整洁干燥，预防并发症健康教育针对性心理疏导和健康指导，帮助患者树立信心，积极配合治疗。

二级护理详细要求适用对象病情稳定但需限制活动或辅助生活患者，包括手术后病情稳定、慢性病急性期已过、生活部分自理的患者。护理措施定时观察，每2-3小时巡视一次，协助日常生活，饮食及情志护理。每日测量生命体征1-2次，指导患者适当活动。自我管理提升患者健康知识和自理能力，指导患者掌握疾病相关知识，学会自我监测和管理，促进早日康复。

三级护理详细要求1适用对象病情稳定、恢复期及生活自理患者，包括慢性病稳定期、康复期患者、一般检查患者等。2护理措施常规生命体征监测，每日测量1次，指导饮食休息及锻炼，鼓励患