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截骨术治疗儿童发育性髋关节脱位的围手术期护理汇报人：XXX2025-X-X

目录1.截骨术概述

2.术前护理

3.术中护理

4.术后早期护理

5.术后并发症的观察与处理

6.康复护理

7.健康教育

8.护理评价

01截骨术概述

发育性髋关节脱位概述疾病定义发育性髋关节脱位是一种常见的儿童髋关节发育异常，其发生率约为1/1000，主要表现为髋关节不稳定和发育不良。病因分析该疾病的病因复杂，可能与遗传、孕期胎儿姿势、胎盘功能不全等因素有关，具体病因尚需进一步研究。临床表现早期症状不明显，但随着病情发展，患儿可能出现跛行、臀纹不对称、肢体不等长等症状，严重者可导致关节畸形和功能障碍。

截骨术的原理和目的手术原理截骨术通过改变髋关节骨结构的形态，调整髋臼和股骨头的相对位置，恢复髋关节的正常解剖关系，提高关节稳定性。手术目的手术旨在纠正髋关节脱位，改善关节功能，预防关节畸形和骨关节炎的发生，提高患儿的生活质量。手术适应症适用于不同年龄段的发育性髋关节脱位患者，特别是早期诊断的患者，手术效果更为显著，最佳手术年龄通常在1岁以内。

截骨术的分类切开复位通过手术切开软组织，直接复位脱位的髋臼和股骨头，适用于轻度脱位患者，手术创伤较小。闭合复位不切开软组织，通过手法复位，适用于早期脱位，手术创伤小，但复位效果依赖于医生的技术。骨盆截骨通过截骨术改变骨盆形态，扩大髋臼，适用于髋臼发育不良的患者，手术难度较大，需精准操作。

02术前护理

患者评估病史采集详细询问患者年龄、性别、症状出现时间、家族史等，了解疾病发展过程和可能的影响因素。体格检查进行全面的体格检查，包括关节活动度、肌肉力量、步态分析等，评估关节功能和整体状况。影像学检查通过X光、MRI等影像学检查，明确诊断脱位程度、髋臼和股骨头的形态变化，为手术提供依据。

心理护理心理支持针对患儿及家属的焦虑、恐惧等心理状态，提供心理支持和安慰，增强治疗信心。健康教育通过讲解手术过程、术后注意事项等，帮助患者和家属了解病情，减轻心理压力。情绪疏导运用心理疏导技巧，如倾听、鼓励、正面引导等，帮助患者调整心态，应对手术和康复过程。

术前准备健康评估对患者进行全面健康评估，确保患者身体状况适合手术，必要时进行相关检查和调整。手术区域准备对手术区域进行清洁和消毒，确保手术环境无菌，预防术后感染。物品准备提前准备手术所需的各种器械、药物和耗材，确保手术过程中所需物品齐全。

03术中护理

麻醉护理麻醉选择根据患者年龄、体重、手术部位和手术时间等因素，选择合适的麻醉方式，如全身麻醉或局部麻醉。麻醉前准备术前对患者进行详细评估，了解过敏史、药物反应等，确保麻醉安全。同时，指导患者进行术前禁食禁饮。麻醉监测术中持续监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，确保患者安全舒适地度过麻醉期。

体位摆放体位选择根据手术类型和患者情况，选择合适的体位，如侧卧位、仰卧位或半坐位，确保手术视野和操作空间。体位固定使用垫子、约束带等工具固定患者体位，防止术中体位移动，确保手术安全和操作精确。舒适度维护在保证手术操作的前提下，注意患者舒适度，避免长时间压迫造成局部麻木或血液循环受阻。

术中监测生命体征术中持续监测患者的心率、血压、呼吸和体温等生命体征，确保在正常范围内。血氧饱和度密切监测血氧饱和度，确保患者血氧供应充足，维持体内氧气平衡。神经肌肉监测对于使用神经肌肉阻滞剂的患者，进行神经肌肉监测，防止过度阻滞导致的并发症。

04术后早期护理

生命体征监测心率监测术中持续监测患者心率，正常心率范围为每分钟60-100次，及时发现心率异常，调整治疗方案。血压监测血压是反映循环系统功能的重要指标，正常血压范围为收缩压90-140mmHg，舒张压60-90mmHg，确保血压稳定。呼吸监测呼吸频率和深度是反映呼吸功能的关键，正常呼吸频率为每分钟12-20次，监测呼吸频率和深度，确保呼吸顺畅。

伤口护理清洁换药术后每日清洁伤口，及时更换敷料，保持伤口干燥，预防感染。伤口愈合通常需7-10天。观察愈合密切观察伤口愈合情况，如出现红肿、渗液、异味等症状，应及时处理，必要时通知医生。拆线护理根据伤口情况，一般在术后10-14天拆线，拆线前保持伤口清洁，拆线后注意伤口保护，避免牵拉。

体位管理卧位选择术后初期采用半卧位，有利于呼吸和引流，减少术后并发症。患者应保持卧位至少2周。翻身频率每2-3小时协助患者翻身一次，预防压疮和关节僵硬，保持肢体正确位置。活动指导术后根据恢复情况逐步增加活动量，避免剧烈运动，防止关节脱位和损伤。

05术后并发症的观察与处理

出血的观察与处理出血迹象密切观察伤口出血情况，如发现敷料渗血、伤口红肿或出血量超过正常生理需要，应立即报告医生。止血措施根据出血原因，采取局部压迫、加压包扎或药物止血等措施，必要时进行