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子宫烧伤的护理汇报人：XXX2025-X-X

目录1.概述

2.临床表现

3.诊断方法

4.治疗原则

5.护理措施

6.健康教育

7.预后及随访

01概述

子宫烧伤的定义定义范畴子宫烧伤是指子宫内膜层或肌层因物理、化学或生物因素导致的组织损伤，发生率约为0.2%-0.3%。烧伤原因病因包括宫腔手术操作不当、感染、异物残留等，其中手术操作不当是最常见的原因之一，占烧伤病例的50%以上。损伤程度根据烧伤程度，可分为轻度、中度和重度烧伤，轻度烧伤仅限于子宫内膜层，中度烧伤可达肌层，而重度烧伤则可能穿透全层，甚至引起子宫肌层坏死。

子宫烧伤的分类按病因分类子宫烧伤可分为感染性烧伤和非感染性烧伤两大类。感染性烧伤主要由病原微生物感染引起，占烧伤总数的60%左右。按损伤程度分类根据烧伤程度，分为轻度烧伤、中度烧伤和重度烧伤。轻度烧伤通常仅限于子宫内膜层，中度烧伤可累及肌层，重度烧伤则可能穿透全层。按烧伤部位分类按烧伤部位可分为子宫内膜烧伤、肌层烧伤和浆膜层烧伤。子宫内膜烧伤最为常见，其次是肌层烧伤，浆膜层烧伤相对较少。

子宫烧伤的病因手术操作不当手术操作不当是子宫烧伤的主要原因之一，包括手术器械使用不当、手术时间过长、宫腔操作粗暴等，占烧伤病例的40%-50%。感染因素感染是导致子宫烧伤的另一重要原因，包括病原微生物感染和医源性感染，其中细菌性感染占感染性烧伤的70%以上。异物残留手术过程中异物残留，如纱布、器械碎片等，可导致子宫内膜损伤和感染，引发烧伤，此类烧伤占烧伤总数的10%-20%。

02临床表现

症状描述阴道出血子宫烧伤患者常表现为不规则阴道出血，量多时可达月经量，严重者可能引起贫血，出血量约为正常月经量的2-3倍。腹痛不适患者常伴有下腹部疼痛，疼痛程度不一，轻者可忍受，重者可呈持续性剧痛，影响日常生活。疼痛程度与烧伤程度成正比。分泌物异常子宫烧伤后，患者阴道分泌物可能增多，颜色和气味异常，如呈脓性、血性或恶臭，提示可能存在感染。分泌物量约为正常分泌量的2-3倍。

体征表现腹部压痛体检时，子宫烧伤患者腹部常出现压痛，尤其是宫底部和宫颈部位，压痛程度与烧伤范围和程度相关。宫颈异常宫颈可能呈现红肿、硬结或溃疡等异常表现，严重者宫颈质地变硬，活动受限，甚至形成瘢痕。子宫增大子宫烧伤后可能出现增大现象，质地变硬，表面不平整，有时可触及不规则肿块，提示子宫内膜或肌层受损严重。

并发症感染子宫烧伤后易发生感染，包括子宫内膜炎、盆腔炎等，感染率可达20%-30%，严重者可导致败血症。出血烧伤后可能出现持续性或不规则阴道出血，严重者可发生大出血，甚至休克，出血发生率约为15%-25%。不孕子宫烧伤可能导致子宫内膜或肌层损伤，影响生育功能，不孕发生率约为10%-20%，严重者可能永久不孕。

03诊断方法

病史采集手术史询问患者既往手术史，包括宫腔手术、剖宫产等，了解手术类型、时间及术中情况，有助于判断烧伤原因。感染史询问患者是否有感染病史，如盆腔炎、宫颈炎等，感染史与烧伤发生密切相关，需详细记录。月经史了解患者月经周期、经期长度、经量及痛经情况，月经不规律或经量过多可能与烧伤有关，需注意询问。

体格检查腹部检查进行腹部检查，注意子宫大小、形态、质地和活动度，子宫增大、质地变硬、压痛明显提示可能存在烧伤。阴道检查阴道检查观察宫颈是否有红肿、硬结或溃疡，以及分泌物颜色和气味，辅助判断感染情况。盆腔检查盆腔检查评估附件是否有增厚、压痛或肿块，有助于诊断炎症或感染引起的烧伤。

辅助检查超声检查子宫超声检查是诊断子宫烧伤的首选方法，可直观观察子宫形态、大小和子宫内膜厚度，判断烧伤程度和范围。组织活检对于可疑烧伤区域，可行组织活检，以明确烧伤诊断和评估损伤程度，活检阳性率约为80%-90%。实验室检查包括血常规、尿常规、白带常规等，有助于了解感染情况，白细胞计数升高、C反应蛋白升高提示可能存在感染。

04治疗原则

药物治疗抗感染治疗根据病原学检测结果，选择合适的抗生素进行治疗，一般疗程为7-14天，疗程结束后需复查以确认感染是否彻底治愈。止血药物对于出血症状明显的患者，可使用止血药物如云南白药、维生素K等，以减少出血量，预防贫血。抗炎药物针对炎症反应，可给予非甾体抗炎药如布洛芬等，减轻疼痛和炎症，但需注意药物禁忌和副作用。

手术治疗清创术对于烧伤创面，首先进行清创术，去除坏死组织和异物，以利于创面愈合。清创术的目的是避免感染和促进组织修复。修复缝合根据烧伤深度和范围，进行组织修复和缝合，如进行皮肤移植或使用生物材料进行覆盖，以促进创面愈合。修复缝合的目的是减少疤痕形成和功能障碍。切除手术对于严重烧伤或合并感染者，可能需要切除烧伤组织并进行重建手术，以改善患者的症状和预后。切除手术的目的是清除坏死组织，防止感染扩散。

支持治疗营养支持烧伤患者