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医院感染预防控制培训课程

前言

医院，作为守护生命健康的重要场所，其环境的特殊性决定了感染风险的客观存在。医院感染不仅直接影响患者的治疗效果与康复进程，增加医疗负担，甚至可能威胁患者生命安全，同时也对医护人员的职业健康构成潜在挑战。因此，系统、规范地开展医院感染预防与控制（以下简称“院感防控”）培训，提升全体医务人员的院感防控意识与技能，是保障医疗质量与安全的核心环节，也是每一位healthcareworker义不容辞的责任与义务。本课程旨在梳理院感防控的核心知识与关键技能，以期为临床实践提供切实指导。

第一讲：医院感染防控的重要性与责任

一、医院感染的定义与危害

医院感染，通常指患者在入院时不存在、也不处于潜伏期，而在医院内发生的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。其危害主要体现在：延长患者住院时间，增加医疗费用，导致治疗难度上升，甚至引发严重并发症和死亡。同时，院感暴发事件还可能对医院的声誉和公信力造成负面影响。

二、当前院感防控面临的挑战

随着医疗技术的进步，侵入性操作增多，抗菌药物的广泛应用乃至滥用，多重耐药菌问题日益严峻，加之人口老龄化及免疫功能低下患者比例增加，使得院感防控的复杂性和难度持续上升。

三、院感防控的责任主体

院感防控并非某一个科室或某一类人员的职责，而是全院上下共同的责任。从医院管理层到一线医务人员，包括医生、护士、技师、药师、保洁人员、护工以及实习进修人员等，均需承担起相应的防控责任，将院感防控理念融入日常工作的每一个环节。

第二讲：医院感染基础知识

一、医院感染的分类与诊断标准

医院感染可根据感染部位（如呼吸道、泌尿道、手术部位等）、感染病原体种类以及感染发生的时间等进行分类。掌握国家卫生健康行政部门发布的医院感染诊断标准，是准确识别院感病例、及时采取防控措施的前提。

二、常见医院感染病原体

常见的医院感染病原体包括细菌（如葡萄球菌、链球菌、肠球菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等）、真菌（如念珠菌）、病毒（如流感病毒、新冠病毒、乙肝病毒、丙肝病毒等）。了解这些病原体的生物学特性和耐药特点，有助于针对性地选择防控策略。

三、医院感染的传播途径

主要传播途径包括：接触传播（直接接触、间接接触）、飞沫传播、空气传播，以及经水、食物、医疗器械等其他途径传播。切断传播途径是预防医院感染最关键的手段之一。

四、易感人群与危险因素

老年患者、婴幼儿、免疫功能低下者（如接受放化疗、使用免疫抑制剂者）、接受侵入性操作（如手术、插管）的患者，以及长期使用广谱抗菌药物者，均为医院感染的易感人群。识别这些危险因素，有助于实施个体化的防控措施。

第三讲：核心预防与控制措施

一、手卫生：院感防控的“第一道防线”

手卫生是预防病原体传播最经济、最有效的措施。需严格遵循“洗手”和“手消毒”的指征、方法和时机。掌握正确的六步或七步洗手法，理解手卫生依从性的重要性，并主动践行。

二、标准预防：普遍适用的安全屏障

标准预防是基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则，针对所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括：

*个人防护用品（PPE）的正确选择与使用：如口罩、帽子、防护服、护目镜/防护面屏、手套等，应根据操作风险评估后选用。

*呼吸卫生与咳嗽礼仪：所有人员在咳嗽或打喷嚏时应遮挡口鼻，接触呼吸道分泌物后应立即执行手卫生。

*环境清洁与消毒：保持诊疗环境表面的清洁与消毒，遵循“清洁单元化”原则，高频接触表面应增加清洁消毒频次。

*医疗废物的规范管理：严格分类收集、包装、标识、转运和处置医疗废物，防止流失和环境污染。

*安全注射：严格执行无菌技术操作，做到“一人一针一管一用一灭菌”，防止锐器伤和注射相关感染。

三、额外预防措施

在标准预防的基础上，针对特定传播途径（接触传播、飞沫传播、空气传播）的感染性疾病患者，应采取相应的额外预防措施，如接触隔离、飞沫隔离、空气隔离，包括患者安置、医务人员防护、探视管理等方面的特殊要求。

四、重点部门与重点环节的感染防控

*重点部门：如手术室、重症医学科（ICU）、新生儿病房、血液透析中心、内镜中心、检验科等，应根据其特点制定更为严格的防控细则。

*重点环节：包括手术部位感染、导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染、呼吸机相关肺炎等的预防与控制，需严格执行操作指南和最佳实践。

第四讲：医院感染的监测与报告

一、医院感染监测的目的与意义

医院感染监测是了解医院感染发生情况、发现危险因素、评价防控措施效果、持续改进医疗质量的重要手段。通过系统监测，能够及时发现暴发苗头，为制定针对性防控策略提供依据。

二、常见监测类型与方法

包括全院综合性监测、目标性监测（如手术部位感染监测、多