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2025年皮肤科医生年终工作总结

2025年即将结束，回顾这一年的工作，作为皮肤科医生，我始终以“精准诊疗、患者为先”为核心，在临床、科研、教学及学科建设等方面深耕细作，既有对专业技术的突破，也有对医患关系的深层思考。以下从具体工作内容出发，总结本年度的实践与成长。

一、临床诊疗：从“经验驱动”到“精准导向”的转型

本年度门诊总量达12368人次，较2024年增长18%，住院患者217例，手术及激光治疗432例。门诊患者中，痤疮（28%）、银屑病（15%）、湿疹（12%）、皮肤老化相关问题（10%）及真菌感染（8%）为前五大主诉，与往年相比，皮肤老化及光电治疗需求显著上升（同比+25%），反映出群众对“医学美容”与“皮肤健康”的双重关注。

在痤疮诊疗中，我延续“分型论治”理念，针对轻度粉刺型患者推广“低浓度果酸联合医用敷料”方案，有效率从82%提升至90%；中重度炎症性痤疮则结合激素水平检测（新增游离睾酮、DHEA-S检测），对23例高雄激素相关痤疮患者采用“螺内酯+米诺环素+红蓝光”序贯治疗，3个月后皮损消退率达85%，较传统方案缩短1个月疗程。值得关注的是，青少年患者占比超40%，其中12-16岁群体因学业压力、饮食不规律导致的“激素-菌群-皮肤”轴紊乱问题突出，为此我联合营养科制定“饮食-作息-用药”三位一体管理方案，在50例患者中试行，3个月后复发率从61%降至34%。

银屑病诊疗是本年度重点突破方向。针对传统治疗中“起效慢、副作用担忧”的痛点，我主导引入IL-23抑制剂（国产新药）联合窄谱中波紫外线（NB-UVB）的序贯疗法，对47例中重度斑块型银屑病患者进行观察。结果显示，治疗12周时PASI75达标率91%（传统生物制剂为85%），且肝肾功能异常发生率仅2%（传统药物为8%）。同时，对3例红皮病型银屑病危重症患者，采用“甲泼尼龙冲击+环孢素+中医凉血解毒方”联合方案，均在2周内控制病情，未出现继发感染等并发症。

皮肤外科方面，完成皮肤肿瘤切除术89例，其中基底细胞癌52例、鳞状细胞癌21例、黑色素瘤6例（均为早期）。通过术前皮肤镜+共聚焦显微镜双定位，切缘准确率从92%提升至98%，术后1年复发率为0（2024年为3%）。1例头皮巨大隆突性皮肤纤维肉瘤患者，联合整形外科行“扩大切除+局部皮瓣转移”，既保证肿瘤根治，又最大程度保留外观，患者满意度达100%。

二、科研探索：以临床问题为导向的转化研究

本年度科研工作紧扣“临床需求”与“前沿技术”，重点围绕银屑病发病机制、特应性皮炎（AD）精准分型及光老化干预展开。

在银屑病研究中，我们发现14例难治性患者存在“Th17/Th22细胞因子失衡”特征，进一步检测其肠道菌群，发现柔嫩梭菌属丰度显著低于健康对照组（P0.05）。基于此，我们开展“益生菌联合生物制剂”的小样本试验（n=20），结果显示试验组PASI评分下降速度较单纯生物制剂组快20%（P0.01），相关论文《肠道菌群-免疫轴在银屑病治疗中的潜在作用》已被《中华皮肤科杂志》接收。

AD研究聚焦“儿童中重度患者的表型-基因型关联”。通过收集86例患儿临床数据（包括血清总IgE、嗜酸性粒细胞计数、FLG基因突变检测），我们发现携带FLG突变的患儿更易出现“掌跖角化+重度瘙痒”表型（OR=3.2），且对传统激素治疗反应较差（有效率68%vs非突变组85%）。这一发现为AD的精准用药提供了依据，目前已将FLG基因检测纳入中重度AD初诊筛查项目。

光老化研究结合临床与基础，我们利用多光子显微镜观察200例不同光暴露部位的皮肤结构，发现“面颈部光老化程度与日常防晒依从性呈负相关（r=-0.62）”，且长期使用含抗氧化剂（如维生素C、阿魏酸）的防晒霜可延缓真皮胶原流失速度约30%。该结果被应用于门诊患者教育，将“防晒-抗氧化-修复”三联护肤方案纳入光老化预防常规建议，3个月后随访显示患者防晒产品使用率从45%提升至78%。

三、教学相长：从“知识传递”到“能力培养”的升级

作为科室带教老师，本年度承担住院医师规范化培训（3人）、实习医生带教（8人）及基层医生进修指导（5人）任务。针对不同层级学员，制定“阶梯式”培养计划：对规培生，重点强化“病史采集-体格检查-鉴别诊断”基本功，每周开展“疑难病例回溯分析”，要求其独立完成病例汇报并提出诊疗方案，由上级医师点评修正；对实习生，侧重“常见皮肤病识别+基本操作（如皮肤活检、激光参数设置）”，通过“操作前模拟-现场指导-术后总结”三步骤，确保其掌握20种常见病的诊断要点及5项核心技能；对基层医生，则聚焦“基层诊疗难点”，如“真菌镜检假阴性分析”“激素药膏的规范使用”“痤疮患者的分级管理”，通过“理论讲解+现场实操+病例讨论”提升