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简述急性肾盂肾炎的临床症状和治疗原则。汇报人：XXX2025-X-X

目录1.急性肾盂肾炎概述

2.临床表现

3.诊断与鉴别诊断

4.治疗原则

5.药物治疗

6.预后与随访

7.预防与健康教育

01急性肾盂肾炎概述

疾病定义定义范畴急性肾盂肾炎是一种常见的尿路感染，主要指肾脏盂和肾实质的急性炎症，发病率较高，女性患者尤为多见。病因概述该疾病主要由细菌感染引起，尤其是大肠杆菌等革兰氏阴性菌，感染途径主要是上行感染，也可通过血行感染或淋巴途径感染。据统计，女性尿路感染中约80%为肾盂肾炎。病理特点急性肾盂肾炎的病理表现为肾脏局部或广泛性炎症，炎症可局限于肾盂或波及肾实质，严重时可能导致肾功能不全。病理检查可见肾小球、肾小管和肾间质有不同程度的炎症反应，如白细胞浸润、水肿和出血等。

病因与发病机制感染途径急性肾盂肾炎主要由细菌感染引起，主要通过上行感染，即细菌从尿道进入膀胱，然后沿输尿管上行至肾脏。据统计，90%的肾盂肾炎是由大肠杆菌引起的。易感因素女性由于尿道较短，细菌更容易上行感染，因此女性患肾盂肾炎的风险是男性的10倍。其他易感因素包括尿路梗阻、尿路畸形、免疫力低下、性行为和尿路器械操作等。发病机制细菌感染后，会在肾脏内产生毒素和酶，引起肾脏局部炎症反应。炎症反应可能导致肾小管阻塞、肾功能损害，严重时可能引发全身性感染。细菌感染后，人体免疫系统会释放细胞因子，进一步加剧炎症反应。

病理生理特点炎症反应急性肾盂肾炎时，肾脏出现局部或弥漫性炎症，炎症细胞浸润肾小管和肾间质，导致局部组织水肿、充血和出血。炎症反应是机体对感染的一种防御机制，但也可能引发细胞损伤。肾小管功能受损炎症反应可导致肾小管上皮细胞损伤，影响肾小管的重吸收和分泌功能，导致尿液成分的改变，如尿液中的红细胞、白细胞和蛋白质增多。肾小管功能受损程度与疾病的严重程度相关。肾功能影响严重时，急性肾盂肾炎可导致急性肾功能不全，表现为血肌酐和尿素氮水平升高。肾脏是排泄体内代谢废物的重要器官，肾功能受损会严重影响患者健康和预后。

02临床表现

症状描述尿路刺激征急性肾盂肾炎患者常出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，有时伴有排尿不尽感。这些症状可能与尿液中炎症细胞和细菌的刺激有关，严重影响患者生活质量。腰痛与发热患者可出现腰部或侧腹部疼痛，有时疼痛剧烈，类似于肾结石症状。同时，发热是常见的全身症状，体温可升高至38℃以上，提示感染程度较重。其他症状部分患者还可能出现恶心、呕吐、乏力、食欲不振等全身症状。女性患者还可能伴有外阴瘙痒、分泌物增多等生殖系统症状。这些症状的严重程度和个体差异较大。

体征检查泌尿系统检查体检时医生会重点检查泌尿系统，如腹部是否有压痛、肾区是否有叩击痛，以及膀胱是否充盈。这些体征有助于判断肾脏和膀胱的炎症程度。全身检查全身检查可能包括体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征的测量。发热、心动过速等体征提示感染严重，可能需要更积极的治疗措施。实验室检查血液检查中，白细胞计数和红细胞沉降率可能升高，提示有感染。尿液检查是诊断急性肾盂肾炎的重要手段，尿液白细胞计数增多、细菌培养阳性是典型表现。

并发症感染扩散急性肾盂肾炎若不及时治疗，细菌可能通过血液或淋巴系统扩散至其他器官，引发败血症或脓毒症，严重威胁患者生命。肾功能损害长期的肾盂肾炎可能导致慢性肾功能不全，表现为肾小球滤过率下降，严重时可能需要透析治疗。据统计，慢性肾盂肾炎患者发展为肾功能不全的风险较高。尿路结石肾盂肾炎患者由于炎症和感染，尿液中结晶和盐类沉积，易形成尿路结石。尿路结石可引起剧烈疼痛、血尿等症状，严重时可能阻塞尿路，导致尿潴留或肾积水。

03诊断与鉴别诊断

诊断标准症状表现急性肾盂肾炎的诊断首先依据典型的症状，如尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征，以及腰痛、发热等全身症状。症状出现时间通常在感染后24至48小时内。尿液检查尿液常规检查显示白细胞计数升高，每高倍镜视野下白细胞超过5个，伴有红细胞增多。尿液细菌培养阳性，通常细菌计数超过10^5CFU/ml，可确诊为尿路感染。影像学检查影像学检查如超声、CT或MRI等可显示肾脏结构变化，如肾盂积水、肾脏肿大或肾皮质脓肿等，有助于评估肾脏功能和排除其他泌尿系统疾病。

实验室检查尿液分析尿液分析是诊断急性肾盂肾炎的基本检查，可发现白细胞尿、白细胞管型、红细胞和蛋白尿。白细胞计数每高倍镜视野超过5个，提示尿路感染。尿细菌培养尿细菌培养是确诊尿路感染的金标准，通常要求尿标本在清洁尿路采集后立即送检。培养结果阳性，细菌计数大于10^5CFU/ml，可确诊为急性肾盂肾炎。血液检查血液检查可能显示白细胞计数升高，红细胞沉降率加快，提示有感染。在严重感染或伴有并发症时，血清肌酐和尿素氮可能升高，反映肾功能受损。

影像学检查超声检查超声检查是评估肾脏结构和功能