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2025年临床药学科工作总结及2026年工作安排

2025年，临床药学科在医院党委及分管领导的统筹指导下，以“提升药学服务质量、保障患者用药安全、推动学科高质量发展”为核心目标，紧密围绕药事管理、临床药学服务、合理用药监管、药师能力建设及科研教学等重点任务，扎实推进各项工作。全年科室共完成处方/医嘱点评32.6万张，开展临床药学查房4200次，参与多学科会诊860例，实施治疗药物监测（TDM）1200例次，完成药师分层培训42场，立项省市级科研课题3项，发表核心期刊论文5篇、SCI论文3篇，各项工作取得阶段性成效。现将具体工作总结如下：

一、药事管理与药品供应保障：筑牢安全底线，优化全流程管理

本年度以《医疗机构药事管理规定》《医院处方点评管理规范》等文件为指导，修订完善《医院药品目录动态调整制度》《高警示药品使用管理规范》等12项药事管理制度，进一步明确药品采购、储存、调配、使用各环节的责任与操作标准。在药品供应保障方面，全年药品采购总金额2.8亿元，基药占比提升至42%（较2024年增加3%），国家集采药品使用比例达68%，在保证临床需求的同时节约药费支出约1200万元。针对短缺药品，建立“预警-备案-替代”三级响应机制，全年处理短缺药品事件18起（如注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠、丙种球蛋白等），通过协调跨院调配、优化临床使用方案等方式，未发生因药品短缺影响患者救治的情况。特殊管理药品（麻精药品、毒剧药品）管理严格执行“五专”制度，全年出入库核对100%准确，未发生流弊事件。

二、临床药学服务：深化内涵建设，提升精准化水平

1.参与临床诊疗，推动药学服务前移：组建覆盖呼吸、肿瘤、重症、肾内、儿科等8个重点专科的临床药师团队，实行“定科室、定医师、定患者”的精准化服务模式。全年开展临床查房4200次（较2024年增加20%），重点关注慢性病、多药联合治疗、特殊人群（孕妇、儿童、肝肾功能不全者）患者的用药方案，提出调整建议1600余条，采纳率89%。例如，在呼吸科针对COPD急性发作患者，临床药师通过分析茶碱类药物血药浓度及患者肝代谢酶活性，调整给药剂量，使患者平均住院日缩短1.5天；在肿瘤科参与靶向药物治疗方案制定，结合基因检测结果优化奥希替尼、克唑替尼等药物的剂量，减少不良反应发生率12%。

2.治疗药物监测（TDM）与药学监护：拓展TDM项目至12种（新增伏立康唑、他克莫司血药浓度监测），全年完成检测1200例次，出具个体化用药报告980份。针对一例肾移植术后患者他克莫司浓度波动问题，临床药师联合肾内科调整给药时间（由空腹改为餐后2小时），并指导患者避免食用西柚等影响代谢的食物，最终血药浓度稳定在目标范围（5-10ng/mL），减少了排斥反应风险。此外，开展出院患者药学随访3200人次（覆盖高血压、糖尿病、心衰等慢性病），通过电话、线上平台指导患者规范用药，随访记录显示患者用药依从性由78%提升至89%。

3.用药教育与科普宣传：联合护理部、门诊办公室开展“安全用药月”“合理用药进病房”等活动，全年举办患者用药教育讲座28场（覆盖患者及家属2600人次），发放《常用口服药服用指南》《慢性病用药注意事项》等手册1.2万份。针对老年患者，设计“用药提醒卡”（标注药品名称、剂量、时间、禁忌），联合社区卫生服务中心推广，试点3个月内老年患者漏服率下降25%。

三、合理用药监管：强化数据驱动，提升质量控制效能

1.处方/医嘱点评与干预：依托医院合理用药监测系统（RUMSS），全年完成处方点评32.6万张（门诊处方28.2万张、住院医嘱4.4万张），点评覆盖率100%。通过动态分析，重点监控超说明书用药、大处方、抗菌药物不合理联用等问题，全年开具不合理处方/医嘱3200张（占比0.98%），较2024年下降0.3个百分点；通过干预（电话沟通、科室反馈会），整改率95%。例如，针对儿科门诊“感冒患儿联用3种抗菌药物”问题，联合儿科制定《儿童上呼吸道感染抗菌药物使用共识》，3个月后该类处方占比由18%降至5%。

2.抗菌药物与重点监控药品管理：严格落实抗菌药物分级管理，全年住院患者抗菌药物使用率48%（目标≤50%），抗菌药物使用强度（AUD）42.5DDD（较2024年下降5.7），Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物比例18%（目标≤30%）。针对重点监控药品（如中药注射剂、营养制剂），建立“月监测-季分析-年评价”机制，全年使用金额较2024年下降15%，其中注射用益气复脉（冻干）使用量减少30%，主要通过规范适应症（仅限重症患者）实现。

3.药品不良反应（ADR）监测与上报：完善ADR主动监测网络，通过临床药师查房、护士上报、系统预警等多渠道收集信息，全年上报ADR报告420例（其中