医学课件-腰椎间盘突出症的名词解释.pptx

医学课件-腰椎间盘突出症的名词解释

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.腰椎间盘突出症概述

2.腰椎间盘突出的病理生理学

3.腰椎间盘突出的临床表现

4.腰椎间盘突出的诊断与鉴别诊断

5.腰椎间盘突出的治疗原则

6.腰椎间盘突出症的预防与护理

7.腰椎间盘突出症的预后与康复

01

腰椎间盘突出症概述

腰椎间盘的结构与功能

椎间盘组成

椎间盘主要由纤维环、髓核和软骨板三部分组成。纤维环由多层纤维软骨组成，负责固定和支撑椎体；髓核位于纤维环中央，是椎间盘的主要减震部分，含有大量水分；软骨板连接椎间盘和椎体，具有一定的弹性。

椎间盘功能

椎间盘具有支撑、缓冲、运动和滋养作用。它能承受身体重量，减少椎体间的直接摩擦；通过水分调节，维持椎间盘的高度和弹性；参与腰椎的屈伸、旋转等运动；为椎体提供营养，维持椎体的健康。

椎间盘退化

随着年龄增长，椎间盘逐渐发生退行性改变。纤维环的纤维变性，髓核的水分减少，导致椎间盘失去弹性和高度，椎间隙变窄，引起腰椎疼痛、活动受限等症状。据统计，约90%的成年人有不同程度的椎间盘退化。

腰椎间盘突出的病因

年龄因素

随着年龄增长，椎间盘逐渐退变，纤维环弹性下降，髓核水分减少，导致椎间盘稳定性降低，容易发生突出。据统计，超过60岁的成年人中，约有80%存在不同程度的椎间盘退变。

劳损与外伤

长期从事重体力劳动或不良姿势工作，如长期弯腰、负重等，可导致椎间盘劳损。此外，意外外伤，如车祸、跌倒等，也可能导致椎间盘纤维环破裂，髓核突出。

生物力学因素

腰椎的生物力学特点是承受较大的压力和扭转力，这些力作用于椎间盘，可能导致纤维环损伤。如长时间保持同一姿势，椎间盘承受的压力不均，易引发突出。研究表明，长期坐姿不良的人群，腰椎间盘突出的风险增加约30%。

腰椎间盘突出的分类

按部位分类

腰椎间盘突出可按受累椎间盘部位分为腰椎间盘突出和腰椎间盘脱出。腰椎间盘突出多发生在L4-L5和L5-S1椎间隙，约占所有病例的90%。

按突出方向分类

根据髓核突出的方向，可分为前外侧突出、后外侧突出和中央突出。前外侧突出最为常见，约占病例的70%，主要表现为坐骨神经痛。

按神经根受累分类

根据受累神经根，可分为单侧神经根受累和双侧神经根受累。单侧受累较为常见，双侧受累则较为罕见，但症状可能更为严重。

02

腰椎间盘突出的病理生理学

病理生理过程

纤维环损伤

椎间盘突出首先发生在纤维环的薄弱区域，如纤维环后部，由于压力和剪切力导致纤维环断裂，髓核突出至椎管内。纤维环的损伤是腰椎间盘突出的主要病理基础，约占所有病例的80%。

髓核突出

髓核突出后，压迫神经根，引发疼痛和功能障碍。髓核组织富含神经末梢，突出后可释放化学物质，如糖蛋白、蛋白质等，进一步加剧炎症反应和疼痛。髓核突出的程度通常与症状的严重程度相关。

炎症反应

神经根受压和化学物质的刺激会引起神经根的炎症反应，表现为肿胀和疼痛。炎症反应可能导致神经根的水肿，进一步加重神经根受压，使疼痛加剧。炎症反应可持续数周至数月，是腰椎间盘突出急性期症状的主要原因。

生物力学改变

椎间盘压力变化

腰椎间盘突出时，椎间盘内部压力显著增加，导致纤维环损伤和髓核突出。正常情况下，椎间盘承受的压力约为体重的1/3，而在腰椎间盘突出时，压力可增加至体重的1/2以上。

椎体间间隙变化

椎间盘突出后，椎体间间隙减小，影响椎体的正常生理功能。椎间隙的减小可能导致椎体边缘的骨质增生，增加疼痛和活动受限的风险。研究表明，椎间隙减小超过3mm时，患者症状可能加剧。

脊柱稳定性改变

腰椎间盘突出导致脊柱稳定性下降，容易引发脊柱侧弯、后凸等畸形。脊柱稳定性下降还会增加相邻椎间盘损伤的风险。在腰椎间盘突出患者中，脊柱稳定性下降的比例约为60%。

病理变化对神经的影响

神经根压迫

椎间盘突出物直接压迫神经根，导致神经根水肿、炎症，引发疼痛、麻木、无力等症状。压迫时间越长，神经损伤的可能性越大，甚至可能导致神经功能不可逆的损伤。

化学性神经炎

突出的椎间盘组织释放化学物质，如糖蛋白、蛋白质等，这些物质可引起化学性神经炎，导致神经根的炎症反应，加剧疼痛和神经功能障碍。化学性神经炎是腰椎间盘突出患者疼痛的主要原因之一。

神经传导障碍

神经根受压和炎症反应可能导致神经传导速度减慢，引起肢体麻木、肌肉萎缩等症状。研究表明，神经传导速度减慢超过正常值的30%时，可能对日常生活造成显著影响。

03

腰椎间盘突出的临床表现

症状描述

腰痛

腰椎间盘突出患者最常见的症状是腰痛，多位于腰部一侧或双侧，疼痛程度不一，可为钝痛、刺痛或放射性疼痛。腰痛常在活动或劳累后加剧，休息后可减轻。

下肢放射痛

椎间盘突出压迫神经根，可引起下肢放射痛，疼痛常从腰部向下放射至臀部、大腿后侧、小腿外侧或足部。疼痛性质可为刺痛、酸痛或电击样疼