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202X演讲人2025-12-11护理实习带教中的临床决策与问题解决

04/影响临床决策与问题解决能力的因素03/临床决策与问题解决能力的评估02/护理实习带教中的临床决策与问题解决实践01/临床决策与问题解决的理论基础06/结论与展望05/优化护理实习带教的策略目录07/参考文献

护理实习带教中的临床决策与问题解决

摘要

本文系统探讨了护理实习带教过程中临床决策与问题解决的核心要素与实践方法。通过分析临床决策的理论基础、问题解决模型、带教策略及效果评估，提出了优化护理实习带教质量的系统性建议。研究表明，通过结构化的带教方法培养实习生的临床决策能力，能够显著提升其专业胜任力，为患者提供更优质的护理服务。

关键词：护理实习；临床决策；问题解决；带教质量；专业胜任力

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引言

在护理教育领域，实习带教被视为培养合格护理人才的关键环节。随着医疗环境的复杂化和患者需求的多样化，护理实习生在临床实践中面临越来越多的决策挑战。临床决策能力不仅要求护士具备扎实的专业知识，更需要其能够灵活运用批判性思维，在不确定性中做出合理判断。问题解决能力则是这一过程的核心支撑，它使护士能够系统性地识别、分析和解决临床情境中的各种复杂问题。

本文将从多个维度深入探讨护理实习带教中的临床决策与问题解决，旨在为护理教育者和临床管理者提供有价值的参考。通过系统分析这一过程中的理论框架、实践方法和效果评估，我们将构建一个完整的认知体系，以指导护理实习带教的优化与创新。

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01PARTONE临床决策与问题解决的理论基础

1临床决策的理论模型临床决策是护理实践的核心智力活动，其过程通常涉及多个相互关联的步骤。根据Rushworth等学者的理论，临床决策可以分为情境感知、信息收集、备选方案评估和执行决策四个阶段。在这一过程中，护士需要整合患者生理数据、病史信息、治疗指南和临床经验，形成全面的患者照护图景。

在情境感知阶段，护士通过观察、沟通和体格检查等手段收集患者信息，识别关键问题。信息收集阶段要求护士系统整理所获取的数据，包括实验室结果、医嘱执行情况和患者主诉。备选方案评估阶段则需要护士基于循证医学原则和临床指南，权衡不同干预措施的利弊。最后，执行决策阶段涉及实施所选方案并持续监测效果。

2问题解决的理论框架问题解决能力在护理实践中具有至关重要的地位。根据Swanson的问题解决模型，这一过程可以分为五个相互关联的步骤：界定问题、收集信息、形成假设、检验假设和评价结果。首先，护士需要准确地界定临床问题，区分表面症状与潜在病因。其次，通过多渠道收集相关信息，包括患者数据、文献研究和同事咨询。然后，基于收集的信息形成护理假设，并设计相应的干预方案。检验假设阶段涉及实施方案并观察患者的反应。最后，通过评价结果调整护理计划，形成闭环的解决问题流程。

3临床决策与问题解决的相互关系临床决策与问题解决在护理实践中相辅相成。一方面，有效的临床决策为问题解决提供了方向和框架；另一方面，问题解决过程产生的经验又反过来丰富临床决策的依据。根据Kurtz等学者的沟通与决策模型，这一关系可以通过评估-分析-计划-实施-评价的循环体现。护士在评估患者状况时进行决策，通过分析信息解决问题，制定计划实施干预，并在评价结果时调整决策，形成持续改进的闭环系统。

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02PARTONE护理实习带教中的临床决策与问题解决实践

1带教环境中的决策与问题解决需求护理实习带教环境具有独特性，实习生在此面临多重决策挑战。首先，实习生需要处理临床信息的复杂整合任务，将书本知识与实际情境相结合。其次，他们必须在有限的经验和指导下做出临床判断，平衡患者安全与自主决策。最后，实习生还需应对不断变化的患者状况和医嘱调整，保持决策的灵活性和适应性。

根据文献研究，护理实习生在带教过程中最常见的决策情境包括患者病情评估、药物管理、疼痛控制和并发症预防。这些情境要求实习生能够快速识别关键问题，系统收集信息，并做出合理的临床判断。带教质量直接影响实习生在这些情境中的决策表现，进而影响患者照护质量。

2带教策略的设计与实施有效的带教策略需要系统性地整合临床决策与问题解决训练。根据Shin的带教模型，可以分为观察模仿、指导实践和自主决策三个阶段。在观察模仿阶段，带教教师通过示范临床决策过程，帮助实习生理解理论模型在实际情境中的应用。指导实践阶段则要求教师提供结构化的反馈，帮助实习生将观察到的技能转化为自主能力。自主决策阶段则鼓励实习生在教师的监督下独立解决问题，培养批判性思维。

在具体实施中，带教教师可以采用多种方法促进临床决策与问题解决能力的培养。案例教学法通过模拟真实临床情境，让实习生在分析案例过程中锻炼决策能力。SBAR沟通训练则帮助实习生系统收集信息，提高决策的准确性。角色扮演可以增强实习生在复杂情境中的应变