三峡大妇产科护理理论教案6 妊娠期并发症妇女的护理（一）.docVIP

第三篇异常孕产妇的护理

第一章妊娠期并发症妇女的护理（一）

[教学目的]

1．掌握妊高征的分类及临床表现、处理原则和护理措施。

2．熟悉妊高征的病理变化、护理诊断及目标。

3．了解妊高征病因及辅助检查。

[教学重点]

1．妊高征的分类及临床表现。

2．妊高征的处理原则和护理措施。

[教学难点]

1．妊高征的病理变化。

2．妊高征的护理措施。

[教学时数]2学时

[教学方法]多媒体讲授法病案法

[教学内容]

第一节妊娠高血压综合征

一、概述（25min）

（一）病因妊高征的病因与发病机制至今尚未完全阐明，可能与子宫张力过高、慢性肾炎、慢性高血压等有关。

（二）病理变化妊高征的基本病理变化是全身小动脉痉挛。

（三）妊高征分类及临床表现（如表3-1-1示）

表3-1-1妊娠高血压综合征分类及临床表现

分

类

临床表现

高血压蛋白尿水肿

轻度妊高征18.7/12kPa(140/90mmHg)≤血压20.0/13.3kPa(150/100mmHg)可伴有轻微蛋白尿和(或)水肿

或较基础压升高4/2kPa(30/15mmHg)0.5g/24h

中度妊高征20.0/13.3kPa(150/100mmHg)≤血压21.3/14.6kPa(160/110mmHg)蛋白尿+和(或)水肿

或≥0.5g/24h

重度妊高征

先兆子痫血压≥21.3/14.6kPa(160/110mmHg)蛋白尿++～++++和(或)水肿

或≥5g/24h

子痫在高血压、蛋白尿等基础上出现头痛、眼花、胸闷、恶心、呕吐等自觉症状。

在妊高征基础上有抽搐或昏迷。

（四）处理原则

1．轻度妊高征以休息、调节饮食为主，必要时给予镇静剂。

2．中、重度妊高征解痉、镇静、降压，合理扩容及利尿，适时终止妊娠。

二、护理评估（5min）

（一）病史询问有无妊高征的诱发因素。

（二）身体状况高血压、蛋白尿、水肿、子痫。

（三）心理社会状态

（四）辅助检查尿液检查、血液检查、眼底检查和其它检查，其中眼底检查是反映妊高征严重程度的一项重要标志。

三、护理诊断及目标（3min）

护理诊断护理目标

（一）有母亲受伤的危险未发生母体损伤及硫酸镁中毒现象，子痫得到及时控制。

（二）有胎儿受伤的危险胎儿宫内窘迫得到有效防治。

（三）焦虑孕妇自觉焦虑减轻，主动参与执行护理计划。

（四）潜在并发症胎盘早剥、心力衰竭等。护士能及时发现胎盘早剥、心力衰竭、肾功能衰竭等并发症，并积极配合抢救。

四、护理措施（40min）

（一）一般护理保证休息，注意饮食，加强产前检查。

（二）药物治疗的护理

1．解痉药物硫酸镁是治疗中、重度妊高征的首选药物。可采用静脉给药或肌肉注射。其治疗浓度和中毒浓度相近，若过量会出现中毒现象。首先为膝反射消失，进一步出现全身肌肉张力减退及呼吸抑制，严重者心跳骤停，危及生命。因此，每次用药前及用药过程中均应检测以下指标：膝反射必须存在，呼吸不少于16次/分，尿量不少于600ml/24h（或不少于25ml/h）；治疗时，必须备有10%的葡萄糖酸钙10ml作为解毒剂；静脉滴注时应注意观察病人情况，严格掌握药物用量及控制滴速，并教会病人自测镁离子中毒症状，如有异常及时报告医护人员。

2．镇静药物严密观察血压变化，并嘱产妇绝对卧床休息，以防发生体位性低血压。

3．降压药物注意观察药物效果，严密监测血压，根据血压调节用药滴速。

4．扩容药物观察孕妇的生命体征和尿量的变化，若出现不适，及时报告医生。

5．利尿药物严密监测孕妇的水和电解质平衡情况，准确记录出入量，注意有无低血钾的表现。

（三）症状护理

1．病情监护定时测血压，遵医嘱定时送检尿常规及尿蛋白，每日或隔日测量体重，注意观察并发症。

2．胎儿情况的监护