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肩胛骨骨折合并锁骨骨折的治疗方法汇报人：XXX2025-X-X

目录1.肩胛骨骨折概述

2.锁骨骨折概述

3.肩胛骨骨折合并锁骨骨折的临床表现

4.诊断与鉴别诊断

5.治疗方法

6.手术方法

7.术后护理

8.预后与随访

01肩胛骨骨折概述

肩胛骨解剖结构肩胛骨形态肩胛骨呈三角形，分为肩峰、肩胛冈和肩胛体三部分，肩峰位于顶部，肩胛冈贯穿中部，肩胛体为基底，整体面积约为150平方厘米。肩胛骨的形态对肩关节的运动起着关键作用。肩胛骨关节面肩胛骨具有多个关节面，包括肩胛盂、肩胛冈关节面和肩胛骨下关节面等。肩胛盂为肩关节的窝，与肱骨头形成关节，关节面约为30平方毫米。肩胛冈关节面与锁骨相连，肩胛骨下关节面与胸壁接触。肩胛骨肌肉附着肩胛骨上有多个肌肉附着点，包括斜方肌、菱形肌、肩胛提肌等，这些肌肉共同参与肩关节的稳定和运动。肩胛提肌的附着点位于肩胛骨上角，是肩胛骨重要的稳定结构之一。

肩胛骨骨折分类按骨折线肩胛骨骨折根据骨折线分为横断骨折、斜形骨折和粉碎性骨折。横断骨折多发生在肩胛冈中部，斜形骨折常因外力作用造成，粉碎性骨折则为多骨折线、多骨折块，治疗难度较大。按损伤机制肩胛骨骨折根据损伤机制可分为直接暴力骨折和间接暴力骨折。直接暴力骨折是由直接撞击造成的，如跌倒时肩部着地；间接暴力骨折则是通过传递力造成的，如车祸中肩部受到挤压。按骨折部位肩胛骨骨折按部位分为肩峰骨折、肩胛冈骨折和肩胛体骨折。肩峰骨折多位于肩峰顶端，肩胛冈骨折常见于肩胛冈与肩胛骨体交界处，肩胛体骨折则涉及肩胛骨大部分，损伤范围较广。

肩胛骨骨折病因直接暴力肩胛骨骨折最常见的病因是直接暴力，如跌倒时肩部着地，或者车祸中肩部受到撞击。此类骨折多发生在肩峰或肩胛冈，占肩胛骨骨折的60%以上。间接暴力间接暴力造成的肩胛骨骨折较少见，通常是由于胸部或脊柱受到撞击，力通过肌肉和软组织传递至肩胛骨。这种骨折可能导致肩胛骨多部位受损，治疗更为复杂。骨质疏松骨质疏松患者由于骨骼强度下降，即使是轻微的跌倒或拉扯也可能导致肩胛骨骨折。随着年龄的增长，骨质疏松患者肩胛骨骨折的发病率逐渐上升，约占总数的15-20%。

02锁骨骨折概述

锁骨解剖结构锁骨形态锁骨呈长条形，分为内、中、外三段，全长约25-30厘米，平均宽度约为1.5厘米。锁骨内端与胸骨相连，外端与肩胛骨的肩峰相连，是人体唯一一块呈“S”形的骨骼。锁骨功能锁骨的主要功能是支撑肩部，连接胸骨和肩胛骨，参与肩关节的稳定。它还起到保护心肺的作用，当肩部受到撞击时，锁骨能够分散一部分冲击力。锁骨血供锁骨的血供丰富，主要由锁骨上动脉和锁骨下动脉提供。锁骨上动脉分支供应锁骨内端，而锁骨下动脉则供应锁骨外端。这种独特的血供结构有助于锁骨的愈合。

锁骨骨折分类按骨折线锁骨骨折根据骨折线可分为横断骨折、斜形骨折和粉碎性骨折。横断骨折约占60%，多发生在锁骨中段；斜形骨折约占30%，常见于锁骨中段和近端；粉碎性骨折较少见，约10%，损伤范围广，治疗复杂。按骨折部位锁骨骨折按部位分为近端、中段和外端骨折。近端骨折距离胸骨端3厘米以内，中段骨折位于中间部分，外端骨折接近肩峰端。其中，中段骨折最为常见，占所有锁骨骨折的70%左右。按损伤机制锁骨骨折根据损伤机制可分为直接暴力骨折和间接暴力骨折。直接暴力骨折如跌倒时肩部着地，间接暴力骨折如肩部受到撞击或扭转力作用。直接暴力骨折多发生在锁骨中段，间接暴力骨折则多发生在锁骨近端。

锁骨骨折病因跌倒撞击跌倒时肩部或手部着地是锁骨骨折最常见的原因，占所有锁骨骨折的60%以上。跌落时，肩部承受的直接撞击力可能导致锁骨骨折。交通事故交通事故中，锁骨骨折的发生率较高，尤其是在车祸中肩部受到挤压或撞击时。据统计，交通事故导致的锁骨骨折约占锁骨骨折总数的25%。运动损伤运动过程中，如足球、篮球等球类运动中，肩部受到外力撞击或过度扭转也可能导致锁骨骨折。这种情况下，锁骨骨折多发生在运动爱好者的群体中，约占锁骨骨折的15%。

03肩胛骨骨折合并锁骨骨折的临床表现

症状描述疼痛表现锁骨骨折后，患者常感到局部剧烈疼痛，尤其是在肩部活动或触摸骨折部位时加剧。疼痛程度可从轻微不适到难以忍受，严重影响患者日常生活。肿胀与瘀血骨折部位会出现肿胀和瘀血，这是由于骨折导致的局部血液循环受阻和血管破裂。肿胀通常在受伤后24小时内最为明显，瘀血可能持续数周。肩部活动受限锁骨骨折后，肩部活动受限，患者可能无法进行正常的肩部运动，如上举、旋转等。这种活动受限是由于疼痛和肿胀导致的肌肉紧张和关节功能障碍。

体征检查局部压痛体检时，医生会在锁骨骨折部位进行按压，观察患者是否出现明显的压痛。压痛点通常位于骨折线附近，疼痛程度可以指示骨折的严重程度。肩部活动度医生会检查患者的肩部活动度，评估肩关节的灵活性和稳定性。锁骨骨折可能导致肩部活动受限，如