股骨颈外展型骨折是指 Pauwel 角().pptxVIP

股骨颈外展型骨折是指Pauwel角()汇报人：XXX2025-X-X

目录1.股骨颈骨折概述

2.Pauwel角的定义及测量方法

3.股骨颈外展型骨折的特点

4.Pauwel角与股骨颈外展型骨折的关系

5.股骨颈外展型骨折的治疗方法

6.股骨颈外展型骨折的预后及并发症

7.股骨颈外展型骨折的护理要点

01股骨颈骨折概述

股骨颈骨折的定义骨折定义概述股骨颈骨折是指股骨头与股骨颈之间的连续性中断，其发生率在所有髋部骨折中占约30%-40%。通常由于扭转应力导致，好发于中老年人群。骨折发生原因股骨颈骨折多由于直接暴力或间接暴力造成，直接暴力如跌倒时股骨颈直接撞击硬物，间接暴力如扭转力作用于股骨颈。骨质疏松是导致骨折的常见原因之一。骨折分类及类型根据骨折线的方向和骨折部位，股骨颈骨折可分为股骨颈基底骨折、股骨颈颈中部骨折和股骨颈颈上段骨折。其中，外展型骨折占股骨颈骨折的约60%，是常见的一种类型。

股骨颈骨折的病因跌倒撞击伤跌倒撞击是股骨颈骨折最常见的原因，尤其是在老年人中，由于平衡能力下降，跌倒后股骨颈容易受到直接暴力而造成骨折。扭转暴力损伤扭转暴力是导致股骨颈骨折的另一重要原因，如行走时脚部突然扭转，股骨颈承受过大的扭转力，导致骨折。这类损伤多见于中青年人群。骨质疏松症骨质疏松症是股骨颈骨折的常见病因之一，随着年龄的增长，骨骼密度降低，骨质量下降，容易在较小的外力作用下发生骨折。据统计，骨质疏松症患者发生股骨颈骨折的风险是正常人群的5-10倍。

股骨颈骨折的分类骨折线方向分类股骨颈骨折按照骨折线的方向可分为斜形、横形和螺旋形骨折，其中斜形骨折约占60%，螺旋形骨折最少见，但常伴有较高的不愈合率。骨折部位分类根据骨折发生的位置，股骨颈骨折可分为颈基底骨折、颈中部骨折和颈上段骨折，颈基底骨折最为常见，骨折线靠近股骨头，对股骨头血供影响较小。Pauwel分类法Pauwel分类法将股骨颈骨折分为I、II、III型，其中I型骨折线与股骨干夹角小于30度，属于稳定骨折；III型骨折线与股骨干夹角大于50度，属于不稳定骨折。这种分类对临床治疗方案的制定有重要指导意义。

02Pauwel角的定义及测量方法

Pauwel角的定义Pauwel角概念Pauwel角是指股骨颈骨折线与两侧髂嵴连线的夹角，通过测量该角度可以判断骨折的类型和稳定性。角度越小，骨折越稳定；角度越大，骨折越不稳定。Pauwel角测量方法Pauwel角的测量通常通过X光片进行，具体方法是在X光片上标记骨折线与两侧髂嵴的连线，然后用量角器测量这两条线之间的夹角。Pauwel角临床意义Pauwel角对于指导股骨颈骨折的治疗方案具有重要意义。例如，PauwelI型骨折通常预后较好，适合保守治疗；而PauwelIII型骨折则往往需要手术治疗。

Pauwel角的测量方法X光片定位首先，需要对患者进行X光片检查，确保骨折线清晰可见。通常采用前后位和侧位X光片，以便从不同角度观察骨折线和髂嵴的位置。标记骨折线与髂嵴在X光片上，使用铅笔画出骨折线的轮廓，并从两侧髂嵴的最高点向下画出垂直线，确保标记准确无误，以便后续角度的测量。使用量角器测量将量角器的中心点放置在骨折线的交点处，量角器的两臂分别对准骨折线和髂嵴的垂直线，读取量角器上的角度数值，即为Pauwel角。

Pauwel角的意义指导治疗选择Pauwel角可以帮助医生判断骨折的稳定性，从而选择合适的治疗方案。例如，I型骨折适合保守治疗，而III型骨折通常需要手术治疗。预测骨折愈合Pauwel角与骨折愈合率有关。研究表明，I型骨折的愈合率可达90%以上，而III型骨折的愈合率可能低于60%。评估手术风险通过Pauwel角评估骨折类型，有助于医生评估手术风险和并发症的可能性，为患者提供更安全的治疗建议。

03股骨颈外展型骨折的特点

股骨颈外展型骨折的定义骨折类型概述股骨颈外展型骨折是指骨折线与股骨干纵轴呈外展角度的骨折，其特点是骨折线与股骨干形成约30-50度的夹角。骨折线特征此类骨折的骨折线通常较宽，骨折面较为粗糙，骨折端移位较少，对股骨头血供影响相对较小，因此愈合率较高。骨折发生原因股骨颈外展型骨折多由扭转暴力造成，如跌倒时身体扭转导致的股骨颈损伤。此外，骨质疏松和骨质量下降也可能增加此类骨折的发生风险。

股骨颈外展型骨折的临床表现疼痛症状股骨颈外展型骨折患者通常在受伤部位有明显的疼痛感，尤其在活动或负重时加剧。疼痛可能是持续性的，也可能在休息时减轻。活动受限患者可能无法正常行走或站立，关节活动受限，特别是髋关节的屈曲、内收和外旋运动受限。局部肿胀与畸形受伤部位可能出现肿胀和皮肤瘀斑，严重时可见局部畸形。骨折可能导致肢体短缩或出现轴向叩击痛，即敲击患肢时疼痛加剧。

股骨颈外展型骨折的影像学表现X光片表现X光片显示骨折线