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目录第一章肺腺癌概述第二章肺腺癌的病理特征第四章肺腺癌的治疗策略第三章肺腺癌的诊断方法第六章肺腺癌的临床案例分析第五章肺腺癌的预后因素

肺腺癌概述第一章

定义与分类起源于支气管黏膜上皮的腺体恶性肿瘤，属非小细胞肺癌。肺腺癌定义分原位、微浸润、浸润性腺癌等，含黏液腺癌、实体型等特殊亚型。病理分类

发病率与流行病学01全球发病率肺腺癌占肺癌病例40%-55%，女性及不吸烟者中比例更高。02国内趋势中国女性肺腺癌发病率上升，年轻女性患者比例激增。

临床表现咳嗽、咯血、胸痛，肿瘤压迫或侵犯引发局部症状01消瘦、乏力、发热，肿瘤消耗及感染导致全身症状02脑转移头痛呕吐，骨转移疼痛明显转移症状03

肺腺癌的病理特征第二章

组织学类型癌细胞形成腺泡样结构，类似正常肺泡但排列松散不规则。腺泡型乳头型有纤毛样突起，微乳头型结构小且无明显纤维支撑。乳头型与微乳头型实体型呈实心片状生长，黏液型则大量黏液分泌，细胞漂浮于黏液池。实体型与黏液型

细胞学特征肺腺癌细胞多呈多角形或立方形，胞质丰富，核仁明显。细胞形态多样部分细胞可分泌黏液，胞浆内见黏液分泌颗粒，形成黏液空泡。黏液分泌特性

分子生物学标志染色体多区域拷贝数增减，与肿瘤侵袭性生长相关。基因拷贝数变异DNA甲基化异常、组蛋白修饰紊乱参与肿瘤发生过程。表观遗传改变EGFR、KRAS、ALK等突变影响肿瘤发展，为靶向治疗提供依据。驱动基因突变

肺腺癌的诊断方法第三章

影像学检查PET-CT扫描结合正电子放射性核素与CT，评估全身转移情况。胸部CT扫描清晰显示肺部结节或肿块，发现早期微小病变。0102

细胞学与组织学诊断通过痰液、胸水等获取细胞，进行显微镜观察，辅助诊断肺腺癌。细胞学诊断01经支气管镜、穿刺或手术获取组织，病理检查确诊肺腺癌，为金标准。组织学诊断02

分子病理学检测检测EGFR、ALK等基因突变，指导靶向治疗，提高肺腺癌治疗效果。基因突变分析采用荧光原位杂交技术，发现肺腺癌中的基因扩增等异常。染色体异常检测

肺腺癌的治疗策略第四章

手术治疗早期肺腺癌常用胸腔镜微创手术或开胸肺叶切除术，完整切除肿瘤组织。早期手术方式01中晚期或肺功能差者可选楔形切、肺段切除，保留肺组织。中晚期手术选择02

化疗与靶向治疗适用于中晚期患者，通过细胞毒性药物杀灭癌细胞，控制病情进展，但可能引发骨髓抑制等副作用。化疗策略01针对EGFR、ALK等基因突变，使用吉非替尼、克唑替尼等药物，精准高效且副作用小，需基因检测。靶向治疗02

免疫治疗与综合治疗PD-1/PD-L1抑制剂激活T细胞，阻断免疫逃逸，增强抗肿瘤活性。免疫治疗机制联合化疗、靶向治疗及放疗，提升晚期患者生存率，缓解症状。综合治疗策略

肺腺癌的预后因素第五章

病理分期的影响早期预后优势早期肺腺癌5年生存率超80%，手术为主，预后较好。晚期预后挑战晚期肺腺癌中位生存期8-12个月，治疗难度大，预后差。

分子标志物的作用01预测治疗反应EGFR突变等分子标志物可预测靶向治疗疗效，指导个体化用药。02评估预后风险DNA非二倍体、VEGF-C等标志物与肿瘤侵袭性相关，提示不良预后。

患者个体差异年龄因素年轻患者通常预后较好，老年患者因身体机能下降预后相对较差。患者个体差异01患者术前身体状况，如心肺功能等，对预后有显著影响。身体状况02

肺腺癌的临床案例分析第六章

典型病例介绍患者确诊时已为晚期肺腺癌，通过综合治疗（化疗+靶向）延长生存期，提高生活质量。病例二：晚期治疗患者因定期体检发现肺部小结节，经病理确诊为早期肺腺癌，及时手术预后良好。病例一：早期发现

治疗方案与效果化疗方案中晚期采用化疗，可延长生存期，但副作用较明显。手术方案早期患者行肺叶切除，多数预后良好，复发率低。0102

随访与管理01定期复查计划制定个性化复查时间表，监测病情变化，及时调整治疗方案。02生活方式指导提供饮食、运动建议，帮助患者改善生活习惯，促进康复。

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