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第十四章医务社会工作主讲：朱希峰上海市社会工作培训中心上海市民政干部学校上海市社会工作者协8140713916927675zhuxifeng828@1

第十四章医务社会工作第一节医务社会工作概述第二节医务社会工作的主要内容第三节医务社会工作的主要方法第四节医务社会工作在我国的发展2

第十四章医务社会工作第一节医务社会工作概述一、医务社会工作的含义二、医务社会工作的实务主题三、医务社会工作的特点3

第十四章医务社会工作

第一节医务社会工作概述一、医务社会工作的含义（一）广义（逻辑基础：医学模式从生物医学模式向现代生物—心理—社会医学模式的转变）（二）狭义（医院和诊疗所内）（三）定义1、定义：将社会工作的知识、技术、态度与价值应用于健康照顾工作，并侧重于疾病与人们社会功能间的关系，协助受到实际的或潜在的疾病、伤害或失能影响的服务对象，增强、恢复和促进其社会功能。2、分类（1）预防性；补救性（治疗性）；发展性（2）医院社会工作；公共卫生社会工作；精神健康社会工作。4

第十四章医务社会工作

第一节医务社会工作概述5

第十四章医务社会工作

第一节医务社会工作概述三、医务社会工作的特点（一）需要了解医疗服务体系，具有相关医疗知识1、经综合性医院为核心的照顾体系：疾病预防和促进机构、急性照顾机构、非住院照顾机构、长期照顾机构；卫生行政组织的运作与医疗保健政策的制定。2、医疗体系中普存的矛盾：医患矛盾（医院效益Vs.病人需要）；行政与专业矛盾（医生专业体系Vs.医院行政体系｝（二）团队工作1、团队构成：医生、护士、物理治疗师、营养师等2、社工任务：社会及心理诊断；情绪辅导；参与治疗计划的制订；帮助病人适应治疗过程6

第十四章医务社会工作第二节医务社会工作的主要内容一、医院社会工作二、公共卫生社会工作三、精神健康社会工作7

第十四章医务社会工作

第二节医务社会工作的主要内容一、医院社会工作（一）常规社会工作服务1、目标（1）帮助对象了解、控制因疾病、创伤带来的心理社会影响；（2）协助形成应对慢性病和失能的生活方式；（3）参与医疗团队，提供心理社会方面见解；（4）安排社区资源协助病人离开或另入住其他机构；（5）提供哀伤辅导，协助葬礼安排；（6）评估特定服务对象需求、制定实施服务规划、建立支持网络、融入社区活动；（7）辨识潜在个案（受虐、忽视），报告有关机构；（8）协助机构达到目标，鼓励机构回应病人需求。8

第十四章医务社会工作

第二节医务社会工作的主要内容一、医院社会工作（一）常规社会工作服务2、服务内容1、筛查和寻找服务对象（从医生推荐到社工主动寻找潜在对象的转变）2、危机介入（信息、精神支持、订立目标、重建生命意义）3、心理社会评估和介入（确认重要的生命议题）4、简短服务（聚焦于一定的具体目标）5、哀伤辅导（死者家属）6、出院计划（有助于康复、节省医疗经费；病人参与很重要，有利于康复）7、出院后服务和外展（跟踪服务了解成效、推进社区服务项目开发）9

第十四章医务社会工作

第二节医务社会工作的主要内容一、医院社会工作（二）长期照顾社会工作服务（提供给慢性病人、老人、残障人士的健康照顾、个人护理服务与社会服务，包括全面评估；协调各项服务；运用社区资源；为对象作倡导）1、机构长期照顾：提供直接服务；协助服务对象恰当运用服务；强化沟通；维护治疗性环境；促进机构与社区的交流。2、居家长期照顾：评估；直接服务；连接与协调各项服务；为服务对象作倡导（关注：主要照顾者）10

第十四章医务社会工作

第二节医务社会工作的主要内容一、医院社会工作（三）临终关怀社会工作服务（以团队形式进行）1、提供信息和经济援助（解释临终关怀）2、与社区服务机构打交道（将服务面向社区，为社区）3、行政和管理作用（招募、培训志愿者、整合服务资源、为团队提供精神支援）4、提供直接服务给病人和家属（个案管理、哀伤辅导等）5、理念推广和社会政策制定（促进病人、健康照顾系统和整个社会接受临终关怀的理念）11

第十四章医务社会工作

第二节医务社会工作的主要内容一、医院社会工作（四）艾滋病社会工作服务1、核心议题：提供服务时的文化适用性问题（患者特殊的生活方式）；服务对象的耻感（偏见与歧视）；分析问题的生态观（强调生态系统的影响，动员社会资源与个人潜能）2、服务内容：预防性服务；个案管理（“全貌”式服务）；辅导及心理治疗（增强患者的应对能力）；同辈支持（同病相怜——相知）；对照顾者的支持12

第十四章医务社会工作

第二节医务社会工作的主要内容二、公共卫生社会工作（一）逻辑基础疾病与社会状况的紧密关联（以社区为重点、重视预防）（二）服