常见药物配伍禁忌.pptVIP

常见药物的配伍禁忌消化内科陈秀凤

现状目前，临床用药几乎不存在一次只用一种药物的情况，合并用药的核心是增强药效，减少用量以及不良反应，降低副作用，但随着多种药物合用病例数的增加，药物不良反应率也在迅速上升。近年来由于新药不断的出现和临床治疗上的需要，合并使用的机会日益增多，配伍变化问题也就显得更为突出。因此，熟悉药物配伍禁忌、相互作用对安全用药更有指导意义◆◆◆

病例：患者，女性，60岁，因上呼吸道感染，咳嗽，胸闷，全身疼痛去当地村卫生所就诊，给予头孢曲松钠4g、地塞米松5mg、利巴韦林600mg加入0.9％氯化钠注射液500ml中混合静脉滴注。约20分钟后突感呼吸困难，心慌，胸闷，四肢、口唇紫绀，言语不清，神志恍惚，继而四肢厥冷，心跳停止。

主要内容配伍禁忌的定义1配伍禁忌的分类324用药注意事项

配伍禁忌的定义是指两种以上药物混合使用或药物制成制剂时，发生相互作用，使药物出现中和、水解、破坏、失效等反应称配伍禁忌。

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配伍禁忌的分类按照配伍禁忌的性质，可分为以下二类药理性配伍禁忌理化性配伍禁忌

药理性配伍禁忌即配伍药物的疗效相互抵消或降低或增加其毒性。如：红霉素与阿司匹林耳鸣、听力下降环丙沙星与茶碱类茶碱代谢受阻，血药浓度升高,出现不良反应，甚至可致死

理化配伍禁忌物理配伍禁忌：即改变了原先药物的溶解度、外观形状等物理性状。物理性配伍禁忌常见的有4种，即分离、沉淀、潮解、液化。化学配伍禁忌：即改变了药物的性状，使药物减效、失效或毒性增强，甚至引起燃烧或爆炸等，化学性配伍禁忌常见的有5种，如变色、混浊、沉淀、水解、燃烧或爆炸。

理化配伍禁忌案例阿昔洛韦与10%GS结晶氯化钙与碳酸氢钠沉淀奥硝唑与兰索变色维生素C与氨茶碱变色碳酸盐与酸类药物产气维生素C与维生素K氧化还原

举例：头孢哌酮钠舒巴坦钠与葡萄糖酸钙产生沉淀。分析：形成络合物。头孢哌酮钠母核头孢烯4-位上有羧酸钠,遇钙离子产生头孢烯4-羧酸钙沉淀。故配制头孢哌酮钠时不使用含钙的输液溶媒。不能加入含钙输液中的药物还有头孢曲松钠、头孢拉定等。

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常见药物的配伍禁忌质子泵抑制剂（PPI）的配伍禁忌常用抗生素的配伍禁忌

质子泵抑制剂（PPI）的配伍禁忌PPI易受pH值，特别是在酸性条件下，PPI的化学结构发生改变，出现聚合和变色现象。糖盐水或葡萄糖注射液pH值偏低，所以大部分PPI的输液配制一般是选用生理盐水为溶剂。

质子泵抑制剂（PPI）的配伍禁忌如奥美拉唑制成粉针剂供临床使用，同时附有10ml专用溶媒，内含适量氢氧化钠，使其溶液pH值处于较稳定的偏碱性环境中

奥美拉唑配伍药物配伍结果头孢孟多澄清变黄咖啡头孢米诺白色浑浊头孢唑肟白色沉淀维生素B6澄清变黄变黑复方甘草酸苷白色浑浊奥美拉唑的配伍禁忌

奥美拉唑配伍药物配伍结果丹参多酚酸盐澄清淡绿色果糖注射液褐色沉淀长春西汀白色浑浊盐酸氨溴索澄清紫色5%碳酸氢钠浑浊奥美拉唑的配伍禁忌

常用抗生素的配伍禁忌分类代表药配伍药物配伍结果青霉素类青霉素钠、哌拉西林、美洛西林、氨苄西林类、阿莫西林类等四环素类、头孢菌素类、大环内酯类、庆大霉素相互拮抗或疗效相抵或产生副作用维生素C、维生素B、罗红霉素、氨茶碱、盐酸氯丙嗪沉淀、分解、失效

常用抗生素的配伍禁忌分类代表药配伍药物配伍结果头孢菌素类头孢他啶、头孢孟多“头孢”系列氨基糖苷类、喹诺酮类毒性增强青霉素类、四环素类、磺胺类相互拮抗或疗效相抵维生素C、维生素B、磺胺类、氨茶碱沉淀、分解、失效强利尿药、含钙制剂增加毒副作用

常用抗生素的配伍禁忌分类代表药配伍药物配伍结果喹诺酮类氟哌酸“沙星”系列氨茶碱、金属离子（如钙、镁、铝、铁等)、速尿沉淀、失效四环素类、呋喃类、罗红霉素、利福平疗效降低头孢菌素类毒性增强

常用抗生素的配伍禁忌分类代表药配伍药物配伍结果氨基糖苷类庆大霉素、链霉、卡那霉素、阿米卡星等碱性药物（如碳酸氢钠、氨茶碱等）疗效增强，但毒性也同时增强维生素C、维生素B疗效降低氨基糖苷同类药物、头孢菌素类、万古霉素毒性增强

常用抗生素的配伍禁忌分类代表药配伍药物配伍结果硝基咪唑类奥硝唑甲硝唑替硝唑兰索拉唑变色夫西地酸混浊华法林增加药效西米替丁疗效降低含乙醇饮料、药物毒性增强

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