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SH/T3903-A.4地基验槽报验申请表目

编号：

我单位已完成了自可燃液体罐区西侧至杀虫单生产车间西侧DN600-Y--Y426.76，

坐标X298.50，Y426.76~X336.00，Y426.76；DN500-Y-Y426.76，坐标X336.00，Y426.76~X416.00，

Y426.76雨水管线地基验槽工作，经自检合格,现报上该工程报验申请表，请予以

和验收。

附：

地基验槽记录

项目经理

承包单位（章）：工程

日期

意见：

项目监理机构华源工程管理

日期

目

SH/T3503-J201地基验槽（坑）记录

单元名称：雨水

施工杀虫单生产车间西侧至可燃液灌区坐标

AHS71-578213-02验槽部位

图号X336.00，Y426.76~X336.00，Y426.76之间管线

950

16.410

YDN600

开H-1830m