冠心病护理查房 (2).pptxVIP

汇报时间:二零XX年一零日汇报人:XXX冠心病护理查房致敬中国好医师

目录CONTENTS零一零二零三冠心病de定义ADDYOURTITLEHERE冠心病de病因ADDYOURTITLEHERE冠心病de临床分型ADDYOURTITLEHERE

冠心病de定义请替换文字内容,点击添加相关标题文字,修改文字内容,也可以直接复制你de内容到此.零一

冠心病de定义冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞,和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起de心脏病,统称冠状动脉性心脏病(coronaryheartdisease),简称冠心病.

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冠心病de病因年龄性别血脂异常高血压吸烟糖尿病和糖耐量异常主要危险因素一二三四五

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一、稳定型心绞痛概念常见诱因临床表现主要部位主要症状诱因特点

概念稳定型心绞痛是在冠状动脉狭窄de基础上,由于心肌负荷de增加而引起心肌急剧de、暂时de缺血与缺氧de临床综合征.

常见诱因一二三四五劳累情绪激动饱餐寒冷刺激急性循环衰竭

临床表现症状体征部位性质诱因持续时间缓解方式以发作性胸痛为主要临床表现,典型de疼痛特点:

主要部位主要在胸骨体上段或中段之后可波及心前区,界限不很清楚,常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指,或至颈、咽或下颌部.

主要症状压迫、发闷、紧缩、烧灼感,但不尖锐不像针刺或刀割样痛,偶伴濒死感发作时病人常不自觉地停止原来de活动

诱因体力劳动情绪激动心动过速饱餐寒冷吸烟休克

特点疼痛出现后常逐渐加重,三～五min内逐渐消失,可数天或数周发作一次,亦可一天内多次发作.休息或含服硝酸甘油可缓解.

二、不稳定型心绞痛概念临床表现防治护理观察

概念除典型de稳定型劳力性心绞痛以外de缺血性胸痛统称为不稳定型心绞痛.

临床表现①原有稳定型心绞痛在一个月内疼痛发作de频率增加、程度加重、时限延长、诱因发生改变,硝酸酯类药物缓解作用减弱；②一个月之内新发生de较轻负荷所诱发de心绞痛；③休息状态下发作心绞痛或较轻微活动即可诱发,发作时表现有ST段抬高de变异型心绞痛（Prinzmetal’svariantangina)；④由于贫血、感染、甲亢、心律失常等原因诱发de心绞痛.

防治防治原则:病情发展常难以预料,必须在医生de监控下动态观察,疼痛发作频繁、难以缓解者需住院治疗,除不溶栓外原则上和心肌梗死一样处理.一.休息、心电监护、吸氧、镇静、镇痛二.缓解疼痛:吸入或含化硝酸类药物,必要时静脉注射,变异型可用钙通道阻滞剂；尽早应用β受体阻滞剂三.抗栓、抗凝治疗四.介入治疗或CABG

护理观察一、一般护理疼痛发作时应立即停止正在进行de活动,不稳定型心绞痛病人,应卧床休息.必要时吸氧.给予低盐、低脂、高维生素和易消化饮食.保持排便通畅,避免用力排便.二、注意观察注意观察病人胸痛de部位、性质、持续时间及缓解方式.密切监测生命体征及心电图变化.观察有无心律失常、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死等de发生.

三、心肌梗死病因与发病机制临床表现诊断要点治疗要点病史汇报

病因与发病机制心肌缺血性坏死在冠状动脉病变de基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应de心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死.临床上表现为持久地胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标记物增高及心电图进行性改变.

临床表现先兆:发病前数日有乏力,胸部不适,活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状.心绞痛发作较以往频繁、性质较剧、持续时间长,硝酸甘油疗效差,诱发因素不明显.症状:疼痛、全身症状、胃肠道症状、心律失常、低血压、休克、心力衰竭体征:为最早出现de最突出de症状,可向上腹部放射－－急腹症,可向下颌、颈部、背部发射而误诊为其他疾病,少数病人无疼痛,一开始即表现为休克或急性心力衰竭.

诊断要点典型临床表现:缺血性胸痛特征性心电图心肌酶/坏死性标记物de动态变化

诊断要点急性期二四小时内无并发症二四小时后若无低血压若有并发症绝对卧床休息床上腹式呼吸协助床上洗漱床上坐起进餐关节被动运动第四天:坐椅上活动在床边活动第五天:逐步增加活动适当延长卧床时间

治疗要点一.饮食调节:低脂肪﹑低胆固醇清淡饮食.二.戒烟:戒烟是心肌梗死后de二级预防de重要措施,应积极劝导病人戒烟.三.康复指导:建议病人出院后进行康复训练,适当de运动可以提高病人de心理健康水平和生活质量﹑延长存活时间.四.心理指导:指导病