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2026-01-06 发布于黑龙江
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气管封管护理常规.pptx

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气管封管护理常规

演讲人：

日期:

CATALOGUE

术前准备规范

操作步骤流程

术后护理要点

并发症处理

护理培训要求

适应症与禁忌症

PART

适应症判断标准

如喉头水肿、气管异物等导致的呼吸困难。

急性呼吸道梗阻

无法自行咳出，需要吸引或气管内给药。

气道分泌物过多

需要进行机械通气，辅助或控制呼吸。

呼吸衰竭

如格林-巴利综合征等，导致呼吸肌麻痹。

神经系统疾病

禁忌症筛查要点

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如气管狭窄、气管软化等，封管后可能导致呼吸困难。

气管解剖结构异常

封管后可能导致食物进入气道，引起吸入性肺炎。

气管食管瘘

如喉癌、喉结核等，封管可能加重喉部水肿和呼吸困难。

喉部疾病

封管可能加重颈部水肿和呼吸困难。

颈部手术或创伤

风险评估指标

生命体征

心率、呼吸频率、血压等，评估患者整体状况。

呼吸功能

潮气量、肺活量、血氧饱和度等，评估患者呼吸功能。

气道通畅度

通过听诊和观察患者呼吸情况，评估气道是否通畅。

分泌物量

评估患者气道内分泌物的量，过多时需要频繁吸引。

术前准备规范

PART

设备检查清单

气管插管

呼吸机

吸引器

监测设备

确认气管插管型号、气囊是否漏气，并准备好备用气管插管。

检查呼吸机是否正常运作，连接管道是否通畅，氧源是否充足。

检查吸引器负压是否正常，吸痰管是否通畅，并准备好备用吸痰管。

确认心电图、血压、血氧饱和度等监测设备是否正常运作。

患者体位准备

将患者头部置于适当位置，保证气管插管通畅，避免颈部扭曲或过度伸展。

头部位置

根据患者情况选择适当体位，如平卧位、半卧位等，确保患者舒适且有利于手术进行。

身体姿势

适当固定患者肢体，防止手术过程中移动或躁动，影响手术操作。

肢体固定

环境消毒要求

医护人员消毒

手术医护人员需进行严格的消毒措施，包括手部消毒、穿戴无菌手术衣和手套等。

对手术室内所有物品表面进行消毒，包括手术床、手术器械、无影灯等。

物品表面消毒

空气消毒

手术室内应定期进行空气消毒，保持空气清新，减少感染风险。

操作步骤流程

PART

体位摆放标准

仰卧位

患者身体平躺，头部转向一侧，以便更好地暴露气管。

垫高肩部

在患者肩部下方垫上薄垫，使头部稍微后仰，便于操作。

手臂放置

患者手臂自然放于身体两侧或置于胸前，保持舒适姿势。

消毒与铺巾规范

以气管为中心，上下左右各扩展15-20厘米，消毒时应全面、无遗漏。

消毒范围

消毒剂选择

铺巾方法

选用对皮肤和黏膜无刺激性的消毒剂，如碘伏或酒精。

将无菌巾铺在患者气管部位，确保无菌区域覆盖整个操作区域。

用医用胶布将导管固定在患者皮肤上，防止导管滑脱或移位。

固定方法

导管应固定在气管的正中位置，避免贴于气管壁，影响通气。

固定位置

定期检查导管的固定情况，如发现松动或移位，应立即调整并重新固定。

定期检查

导管固定技巧

术后护理要点

PART

生命体征观察

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观察患者呼吸频率、节律、深浅度，以及有无呼吸困难、发绀等现象。

呼吸情况

关注患者体温变化，防止高热或低体温。

体温

定时监测心率和血压，确保在正常范围内波动。

心率与血压

观察患者意识状态，及时发现异常并处理。

意识状态

定期清理呼吸道分泌物，防止导管堵塞。

保持导管通畅

按照无菌操作要求，定期更换和消毒气管导管及附件。

导管消毒

确保气管导管固定牢靠，防止脱落或移位。

导管固定

使用适当的湿化装置，保持导管内湿润，减少刺激和损伤。

导管湿化

导管维护标准

记录与交接规范

记录要点

交接内容

交接方式

交接注意事项

详细记录患者生命体征、导管维护情况、药物使用情况等。

确保交接内容全面、准确，包括患者基本信息、导管状态、用药情况等。

采用口头交接和书面交接相结合的方式进行，确保信息准确无误。

交接时需对患者情况进行全面评估，确认无误后方可交接。

并发症处理

PART

早期症状识别

呼吸困难

气管封管后，需密切观察患者呼吸情况，若出现呼吸困难，可能是封管导致的呼吸道阻塞。

气管瘘口渗血

若气管瘘口出现渗血，应立即进行处理，避免血液流入呼吸道导致窒息。

咳嗽与咳痰

封管后患者咳嗽频繁，咳出脓性痰液，可能表示呼吸道感染。

皮下气肿

封管后患者颈部或胸部出现皮下气肿，可能表示气管切口处漏气。

应急处理方案

呼吸困难处理

气管瘘口渗血处理

咳嗽与咳痰处理

皮下气肿处理

立即拆除封管，保持呼吸道通畅，同时给予吸氧或紧急气管插管。

指导患者有效咳嗽，协助排痰，必要时给予吸痰或抗感染治疗。

对气管瘘口进行压迫止血，若

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