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中医养生：从调治失眠入手

第一章失眠的中医视角

失眠在中医中的定义不寐之本失眠在中医典籍中称为不寐，其本质是心神失养、阴阳失调、气机不畅所致。当人体的阴阳平衡被打破，阳气无法顺利潜藏于阴分，就会出现心神不宁、辗转难眠的症状。中医强调心主神明，心神安定则睡眠自然安稳。不寐的根本在于心神无所依附，或被扰动而不得安宁。古籍智慧《黄帝内经·素问》中指出：恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。

失眠的五大常见证型中医辨证将失眠分为多种类型，每种类型都有其独特的病机和临床表现。精准识别证型是有效治疗的前提，只有辨证准确，才能做到对症施治，取得理想疗效。心肝火旺急躁易怒，口干口苦，多梦纷扰，舌红苔黄。肝火上炎扰动心神，阳气亢盛而难以入眠。心脾两虚健忘乏力，心悸失眠，面色萎黄，食欲不振。气血不足，心神失养，脾虚则运化无力。阴虚火旺夜间潮热盗汗，五心烦热，口干咽燥，腰膝酸软。阴液亏虚，虚火上扰心神。痰湿内扰胸闷痞满，头重如裹，睡眠浅表，易醒难续。痰湿阻滞气机，蒙蔽清窍。心胆气虚易惊易醒，胆怯心悸，白天困倦乏力，夜间浅眠多梦。气虚则神不守舍。

失眠患者常常辗转反侧，心神不宁，难以入眠。这种痛苦不仅影响夜间休息，更波及日间的精神状态和生活质量。中医通过望闻问切，深入了解患者的症状表现和体质特点，从而准确判断证型，制定个性化的治疗方案。

失眠的中医病机解析肝火扰心肝气郁结化火，上扰心神，导致烦躁失眠心肾不交心火不能下降，肾水不能上济，水火失济则失眠脾胃失和脾胃虚弱，运化失常，气血生化不足，心神失养阴阳失衡阳盛阴虚或阴盛阳虚，昼夜节律紊乱气血不畅气滞血瘀，阳不入阴，心神不能内守而失眠中医认为失眠的病机复杂，往往多种因素交织。其核心在于阳不入阴，即阳气无法顺利潜藏于阴分，导致心神不宁。治疗时需要综合考虑各种因素，调和阴阳，疏通气血，安神定志，才能从根本上解决失眠问题。

第二章经典中药方剂与辨证施治中医药学积累了数千年的临床经验，形成了众多治疗失眠的经典方剂。这些方剂配伍精妙，药性平和，能够根据不同证型对症施治。通过辨证选方，灵活加减，可以显著改善失眠症状，恢复正常睡眠节律。本章将介绍五个最常用且疗效确切的经典方剂。

酸枣仁汤——养血安神，清热除烦方剂特点酸枣仁汤出自《金匮要略》，是治疗虚烦不眠的经典名方。本方养血安神，清热除烦，特别适用于心肝火旺、虚烦不得眠的患者。适应证型心肝火旺，虚烦失眠，心悸不安，头目眩晕，咽干口燥，舌红少苔。组成药物酸枣仁：养心安神，为君药知母：清热除烦茯苓：宁心安神川芎：活血行气炙甘草：调和诸药临证加减心火旺盛者加黄连、栀子清心泻火；阴虚火旺者加百合、麦冬滋阴降火。灵活加减，疗效更佳。

归脾汤——益气补血，健脾养心方剂来源与功效归脾汤源自《济生方》，是补益心脾、养血安神的代表方剂。本方益气补血，健脾养心，特别适合思虑过度、劳伤心脾所致的失眠健忘。方中重用黄芪、党参益气健脾，当归、龙眼肉补血养心，酸枣仁、远志安神定志，共奏补养心脾之功。适应人群心脾两虚，失眠健忘，心悸怔忡，面色萎黄，食少体倦，便溏，舌淡苔白，脉细弱。尤其适合女性月经不调、产后体虚引起的失眠。组成药物党参、白术、黄芪、当归、龙眼肉、酸枣仁、远志、木香、炙甘草、生姜、大枣。诸药合用，既能补益气血，又能健脾养心，使气血生化有源，心神得养，失眠自愈。

六味地黄丸——滋补肝肾，潜敛虚火经典滋阴方剂六味地黄丸出自宋代《小儿药证直诀》，是补肾滋阴的基础方。本方滋补肝肾，潜敛虚火，适用于肾阴亏虚引起的各种症状，包括阴虚火旺型失眠。适应证候阴虚火旺，夜间盗汗，五心烦热，口干咽燥，腰膝酸软，头晕耳鸣，失眠多梦，舌红少苔，脉细数。方药组成熟地黄：滋阴补肾，为君药山药：补脾固肾山茱萸：补益肝肾泽泻：利湿泄浊茯苓：健脾渗湿牡丹皮：清热凉血本方三补三泻，补而不滞，泻而不伤正，配伍精妙，是滋阴补肾的经典名方。临床提示：六味地黄丸适合长期调理，但脾胃虚弱、大便溏泄者慎用。可配合健脾药物，或饭后服用，减轻胃肠负担。

半夏白术天麻汤——燥湿化痰，平肝安神痰湿内扰脾虚生痰，痰湿阻滞气机，上扰清窍燥湿化痰半夏、白术健脾燥湿，陈皮理气化痰平肝安神天麻平肝息风，茯苓宁心安神，痰除神安本方出自《医学心悟》，专治痰湿内扰型失眠。适用于胸闷痞满，头重如裹，睡眠浅表，容易醒来，伴有头晕目眩，恶心欲吐等症状。方中半夏燥湿化痰，白术健脾除湿，天麻平肝息风止眩，陈皮理气和中，茯苓渗湿安神。诸药合用，标本兼治，使痰湿得化，清窍得开，心神得安，失眠自愈。

温胆汤——理气化痰，清胆和胃，安神方剂特色温胆汤源自《三因极一病证方论》，是治疗痰热扰心、心胆气虚的常用方剂。本方理气化痰，清胆和胃，宁心安神，特别适合痰热内扰、胆怯不眠的患者。适应证型痰热扰心：失眠多梦，惊悸不安心胆气虚：胆怯易惊，夜寐不安痰热内扰：胸闷烦躁，口苦泛恶方