脑震荡护理个案.doc

脑震荡护理个案

一、病例基本情况

患者[姓名]，[性别]，[年龄]岁，因[具体受伤原因，如车祸、摔倒等]导致头部受伤，于[具体日期]入院。入院时患者意识清醒，但自述头痛、头晕，伴有恶心、呕吐等症状。经头颅CT检查，未发现明显的颅内出血或骨折等器质性病变，结合患者的临床表现和影像学检查结果，诊断为脑震荡。

二、护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：入院时测量体温[具体体温]℃，脉搏[具体脉搏次数]次/分，呼吸[具体呼吸次数]次/分，血压[具体血压数值]mmHg。生命体征基本平稳，但需密切监测，防止病情变化。

神经系统症状：患者存在明显的头痛、头晕症状，疼痛程度为[具体疼痛评分，如5分（采用0-