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2025年抗菌药物管理培训考试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）

1.某ICU患者，男，68岁，因“重症肺炎”入住，经验性给予哌拉西林/他唑巴坦4.5gq8hivgtt。第3天痰培养回报为耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB），仅对替加环素、多黏菌素B敏感。下列处理最合理的是

A.立即停用哌拉西林/他唑巴坦，改用头孢他啶/阿维巴坦

B.继续哌拉西林/他唑巴坦，联合利福平

C.改用替加环素首剂100mg，随后50mgq12h，联合多黏菌素B75万IUq12h

D.改用美罗培南1gq8h，延长输注3h

E.改用头孢哌酮/舒巴坦3gq8h

答案：C

2.依据《抗菌药物临床应用指导原则（2025版）》，下列手术预防用药选择正确的是

A.经腹子宫全切术：术前30min给予头孢曲松2g

B.腹腔镜胆囊切除术：术前给予阿莫西林/克拉维酸1.2g

C.清洁污染手术（结肠手术）：术前口服新霉素+红霉素1天方案即可，无需静脉用药

D.人工关节置换术：术前30min给予头孢唑林2g，若MRSA定植高危则加用万古霉素1g

E.经尿道前列腺电切术：术前给予左氧氟沙星0.5g

答案：D

3.下列关于万古霉素血药浓度监测（TDM）的描述，错误的是

A.肾功能不稳定者建议第3剂前测谷浓度

B.目标谷浓度为15–20mg/L用于医院获得性肺炎

C.持续输注方案目标稳态浓度为20–25mg/L

D.新生儿/儿童推荐峰浓度作为监测指标

E.浓度30mg/L与肾毒性风险显著相关

答案：D

4.属于时间依赖性且抗菌活性呈持续效应（PAE短）的药物是

A.达托霉素

B.阿米卡星

C.头孢吡肟

D.莫西沙星

E.替加环素

答案：C

5.下列哪项不是抗菌药物分级管理“特殊使用级”的必备条件

A.经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意

B.处方需副主任及以上职称医师授权

C.紧急情况下可越级使用，48h内补办手续

D.必须基于病原学证据

E.使用数据需24h内上报国家抗菌药物监测网

答案：E

6.新生儿早发型败血症经验治疗，国内2025年指南首选方案为

A.氨苄西林+头孢曲松

B.氨苄西林+庆大霉素

C.哌拉西林/他唑巴坦

D.头孢噻肟+万古霉素

E.美罗培南

答案：B

7.下列关于头孢他啶/阿维巴坦的叙述，正确的是

A.对金属酶型CRE有效

B.推荐剂量2.5gq8h，输注30min

C.可单药用于CRAB肺部感染

D.对KPC、OXA48型碳青霉烯酶稳定

E.主要经肝代谢，肾功能不全时无需调整

答案：D

8.下列哪项属于抗菌药物DDD（限定日剂量）的正确应用

A.用于个体给药剂量调整

B.用于比较不同医院抗菌药物消耗强度

C.用于判断细菌耐药率

D.用于计算药品经济成本

E.用于评价单病例疗效

答案：B

9.男性，55岁，肝硬化ChildPughC级，自发性腹膜炎，肌酐清除率25mL/min，应首选

A.头孢曲松2gq24h

B.哌拉西林/他唑巴坦4.5gq8h

C.美罗培南1gq8h

D.头孢噻肟2gq12h

E.厄他培南1gq24h

答案：E

10.下列关于多黏菌素B的剂量描述，正确的是

A.负荷剂量2.5mg/kg，维持剂量1.25mg/kgq12h

B.肾功能不全者禁用

C.建议联合利福平用于CRAB肺炎

D.雾化吸入剂量1MIUq8h，需用生理盐水稀释至2mL

E.神经毒性最常见表现为色觉障碍

答案：C

11.下列哪种情况必须启动抗菌药物会诊流程

A.ICU患者使用比阿培南第2天

B.门诊口服头孢克洛第3天

C.血液科粒缺发热使用哌拉西林/他唑巴坦第5天

D.普外科术后预防用头孢唑林48h

E.呼吸科CAP口服阿莫西林/克拉维酸第1天

答案：C

12.下列关于抗菌药物“降阶梯”策略，错误的是

A.适用于所有经验性治疗48–72h后

B.可根据临床症状改善及病原学结果

C.可缩短广谱药物疗程

D.可减少耐药菌选择压力

E.可降低医疗费用

答案：A

13.下列关于妊娠期抗菌药物安全分级，正确的是

A.替加环素属于B级

B.磷霉素属于X级

C.克拉霉素属于B级

D.利奈唑胺属于C级