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2025年皮肤科医生工作总结

2025年，我作为皮肤科临床医生，始终以“精准诊疗、人文关怀”为核心，围绕门诊服务、慢病管理、科研探索及团队协作四大方向开展工作。全年门诊量3215人次，其中复诊患者占比42%；主导完成皮肤激光治疗892例，光动力治疗117例；参与并完成2项临床观察研究，发表核心期刊论文3篇；带教规培医生4名、实习医生6名，团队整体诊疗效率提升15%。现将具体工作总结如下：

一、门诊诊疗：以患者需求为导向，推动精准化治疗

本年度门诊接诊患者中，痤疮（38%）、湿疹（22%）、银屑病（15%）为前三大主诉，其次是皮肤老化（10%）、真菌感染（8%）及其他少见病（7%）。针对不同疾病特点，我坚持“一人一方”原则，结合最新诊疗指南与患者个体差异制定方案。

在痤疮治疗中，改变以往“单纯控油消炎”的传统思路，引入“分型分期+生活方式干预”模式。例如，对25岁以上迟发性痤疮患者，重点排查激素水平（如游离睾酮、DHEA-S）及毛囊虫感染，联合低剂量多西环素（50mgqd）与螺内酯（20mgbid），配合医用敷料（每周2次）及饮食指导（限制乳制品、高升糖指数食物），3个月后中重度痤疮患者有效率从65%提升至82%。对瘢痕型痤疮，早期（炎症消退后2周内）介入非剥脱点阵激光（每月1次），联合局部注射复方倍他米松（每3个月1次），6个月后瘢痕改善率达75%，较传统治疗提前2-3个月进入稳定期。

湿疹诊疗中，强化“诱因筛查+屏障修复”理念。对反复发作的特应性皮炎患者，常规进行斑贴试验（检测常见接触性过敏原）及血清总IgE、特异性IgE检测，明确38例患者的尘螨、花粉或金属镍过敏，指导环境控制（如使用防螨床罩、空气净化器）及规避接触；同时推广“阶梯式保湿”方案——急性期（渗出期）使用含氧化锌的糊剂，亚急性期使用乳剂（如神经酰胺乳膏），慢性期使用软膏（如凡士林基质），配合窄谱中波紫外线（NB-UVB）每周2次照射，3个月后患者复发间隔从平均2.1个月延长至4.3个月，瘙痒评分（VAS）从7.2降至3.1。

银屑病管理则注重“生物制剂与传统方案的精准衔接”。对中重度斑块型银屑病患者（PASI评分≥10），根据年龄、合并症（如糖尿病、结核史）及经济条件选择治疗方案：45岁以下无基础疾病者优先推荐司库奇尤单抗（每4周1次），6个月PASI90达标率89%；合并高血压但无结核史者选择阿普米司特（30mgbid），3个月PASI75达标率76%；经济受限患者采用“MTX（10mgqw）+NB-UVB（每周3次）”联合方案，6个月PASI75达标率68%。同时建立“银屑病患者档案”，记录每次治疗反应及实验室指标（如肝肾功能、血常规），全年未发生严重药物不良反应。

二、慢病随访：构建“医患协同”模式，提升长期控制率

针对银屑病、特应性皮炎等慢性复发性疾病，建立“门诊-线上-社区”三级随访体系。门诊随访：初诊时明确随访时间（银屑病每2周、特应性皮炎每4周），复诊时评估疗效并调整方案；线上随访：通过医院官方小程序发送问卷（包括症状评分、用药依从性、生活方式），每月收集数据，对评分异常者主动电话沟通；社区联动：与5家社区卫生服务中心签订协作协议，由社区医生负责稳定期患者的基础检查（如血常规、肝肾功能）及用药提醒，我定期审核报告并调整方案。

以银屑病患者为例，全年管理病例127例，其中68例完成6个月随访。通过三级随访，患者用药依从性从62%提升至89%（漏服率＜5%），PASI评分6个月下降幅度≥75%的患者占比从58%升至73%，因自行停药导致的复发率从19%降至7%。特应性皮炎患者中，45例完成1年随访，血清总IgE水平较基线下降28%（P＜0.05），患者睡眠质量（PSQI评分）从10.3降至6.7，生活质量指数（DLQI）从12.5降至5.2。

健康宣教是慢病管理的重要环节。本年度开展专题讲座4场（覆盖患者200余人），内容包括“痤疮患者的饮食误区”“湿疹患者的洗澡指南”“银屑病生物制剂的常见疑问”；制作科普视频12个（总播放量8.6万次），重点讲解“激素药膏的正确使用”“防晒对皮肤病的意义”“常见皮肤肿瘤的识别”；发放图文手册3000份，涵盖“皮肤日常护理要点”“就诊前准备事项”等实用信息。通过多形式宣教，患者对疾病认知度从51%提升至83%，主动咨询用药细节的比例从37%升至65%。

三、科研探索：聚焦临床问题，推动诊疗技术转化

本年度科研工作围绕“炎症性皮肤病的免疫微环境”及“激光治疗的疗效优化”两大方向展开。在炎症性皮肤病研究中，参与“IL-36在银屑病皮损中的表达及靶向干预”课题（省自然科学基金项目），收集30例寻常型银屑病患者治疗前后的皮肤组织样本，通过免疫组化检测IL-36α、IL-36受体（IL-36R）的表达水平，