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医院和灭菌
一、医院
医院（NI）又称医疗机构相关（HAI），指在医疗机构中获得的。包括外源性和
内源性，外源染来自于另一者或环境；内源染来自于患者自身，由于正常菌群迁徙至机体其
他部位，或受损组织，抗菌药物的不合理使用导致病原体过度生长。入院时处于潜伏期的，不属于医
院，但是，社区获得染可能经患者带入医院，其他患者及医务人员，导致医院。
（一）医院的病原体几乎所有病原体都可以导致医院。
（二）常见的医院常见的医院是泌、呼吸道、伤口、血流。
（1）泌是最常见的医院，常与留置导管的使用有关。病原体为肠道正常菌群或医院
获得的耐药细菌，率高，能导致菌血症和。
（2）手术部位常发生在手术过程中，病原菌取决于手术类型、手术部位、抗菌药物使用，包
括外源性、内源染。最主要的是手术部位污染程度、手术技巧、管留置、病原体致病性、
其他部位的等。
（3）呼吸道可发生于所有患者，病原体常为内源性。
（4）菌血症占医院的小部分，但日益增加，病死率高。病原体主要于皮肤常驻菌或暂
居菌，多重耐药的凝固酶葡萄球菌和念珠菌呈上升趋势。
（5）其他医院：烧伤、皮肤和软组织创面有利于细菌定植，易发生全身。大于6个
月，有抗菌和药物治疗史的住院患者的严重腹泻主要由艰难梭菌引起。此外，还有眼和结膜、内
膜炎、产后生殖道等。胃肠炎、肝炎等还可引起医院暴发。
（三）医院的流行病学
1.医院医院于人类与环境
2.医院途径医院途径与社区相同，但以空气、接触及媒介更为重要。
3.医院易感人群患者后，根据病原体性质、机体状况，医院表现为定植、亚临床、
疾病，甚至。
4.医院预防包括去除传染源、切断途径、增强宿主抗能力。
（四）医院的
1.医院医院的目的是掌握医院变化趋势，及早发现病例、种类的变化，以
便采取预防措施。其资料于微生物学报告、巡视、活检报告、医务人员健康记录、出院患者
随访等。除医院病例外，还常规灭菌、效果；医院配置产品；开放系统中准备的血液成
分；血液透析液等。
2.暴发当医院暴发（或流行）常规发现流行率增加时，需启动流行病学，以便及早
采取措施，防止新病例的产生，预防类似的再次发生。通常，流行病学报告应有流行病学和微生
物学，包括流行病学分析；病原体分离、分型结果。
临床微生物在流行及暴发中的职责是分离病原体并证实所分离的病原体具有同源性。病原
体的分型结果用于确定传染的模式，为流行病学过程与源线索。
二、灭菌
（disinfection）是去除或杀灭大多数微生物的过程。灭菌（sterilization）是去除或杀灭所有
微生物的过程。
根据病原体、发生
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