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规培乳腺炎课件本课件旨在帮助规培医生更好地理解和处理乳腺炎。内容涵盖乳腺炎的病因、症状、诊断和治疗等方面，并提供常见问题解答和案例分析。AZbyAliceZou

乳腺炎的定义定义乳腺炎是哺乳期女性常见的疾病，指的是乳腺组织的炎症，通常由细菌感染引起。特点乳腺炎主要发生在哺乳期，但也可能发生在非哺乳期。典型的症状包括乳房疼痛、肿胀、发红和发热。

乳腺炎的病因11.细菌感染乳腺炎最常见的原因是细菌感染，通常是金黄色葡萄球菌。22.乳管阻塞乳管阻塞会使乳汁积聚，为细菌生长创造有利环境。33.免疫力低下免疫力低下的人更容易患乳腺炎。44.其他因素其他因素包括乳头皲裂、哺乳姿势不当、乳头内陷等。

乳腺炎的临床表现乳腺炎的临床表现取决于炎症的程度和病程。早期症状可能较为轻微，随着病情发展，症状会逐渐加重。最常见的症状包括乳房疼痛、肿胀、发红、发热等。乳房疼痛通常为持续性、搏动性疼痛，可伴有触痛，疼痛可放射至腋窝或肩部。乳房肿胀常表现为乳房局部或全乳肿胀，触诊可发现肿块，质地硬实，有压痛。乳房发红常表现为局部或全乳皮肤发红，呈红斑状或片状，边界不清。乳房发热常表现为乳房局部温度升高，伴有全身发热。此外，乳腺炎患者还可能出现乳头凹陷、乳头溢液、淋巴结肿大等症状。

乳腺炎的分类时间进程乳腺炎可分为急性乳腺炎和慢性乳腺炎。炎症程度急性乳腺炎又分为非化脓性乳腺炎和化脓性乳腺炎。乳腺部位乳腺炎还可以根据受累乳腺部位分为单侧和双侧乳腺炎。

急性化脓性乳腺炎定义急性化脓性乳腺炎是乳腺组织急性化脓性感染，多发生于哺乳期妇女。细菌经乳头裂口或乳管阻塞进入乳腺组织，引起炎症反应，并形成脓肿。症状患者常表现为乳房局部红肿、疼痛、硬结，伴有发热、寒战，触诊时有波动感。诊断根据患者的临床表现、影像学检查以及细菌培养结果可以确诊。治疗主要包括抗生素治疗、热敷、理疗以及必要时手术切开引流。

慢性乳腺炎症状慢性乳腺炎通常表现为乳房肿块，疼痛和压痛，以及皮肤发红，皮肤可能会出现凹陷。类型慢性乳腺炎可以分为多种类型，包括非化脓性乳腺炎和肉芽肿性乳腺炎，每种类型都有其独特的病理特征和临床表现。诊断诊断慢性乳腺炎通常需要进行体检、影像学检查和病理检查，以排除其他乳腺疾病，制定合理的治疗方案。治疗慢性乳腺炎的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗，具体治疗方案应根据患者的具体情况和病理类型而定。

特殊类型乳腺炎乳头内乳腺炎主要发生于哺乳期女性，常伴有乳头疼痛、乳头分泌物等症状，需要及时就医进行治疗。肉芽肿性乳腺炎是一种罕见的乳腺炎类型，常表现为乳房肿块、疼痛，需要进行病理检查以确定诊断。浆细胞性乳腺炎主要表现为乳房肿块、疼痛，需要进行病理检查以确定诊断，治疗主要以药物治疗为主。导管扩张症通常表现为乳头溢液，需要进行乳管造影等检查以确定诊断，治疗主要以手术治疗为主。

乳腺炎的诊断体格检查医生通过观察乳房外观、触诊乳房肿块和压痛等，初步判断乳腺炎的可能。影像学检查乳腺超声、乳腺钼靶等影像学检查可以帮助判断乳腺炎的具体位置、大小和性质。实验室检查血常规、血沉等实验室检查可以帮助判断乳腺炎的严重程度和是否有感染。

乳腺炎的实验室检查实验室检查是乳腺炎诊断的重要辅助手段，可帮助医生确定感染的类型和程度。检查项目意义血常规白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，提示感染血沉炎症反应指标，升高提示炎症程度C反应蛋白炎症反应指标，升高提示炎症程度乳汁培养确定感染的病原体，指导抗生素选择

乳腺炎的影像学检查影像学检查对乳腺炎诊断和鉴别诊断具有重要意义，能帮助医生了解炎症的程度和范围。常用的影像学检查方法包括乳腺超声检查、乳腺钼靶检查和乳腺磁共振检查。

乳腺炎的鉴别诊断乳腺增生乳腺增生是女性常见的乳腺疾病，主要表现为乳房疼痛、肿块，与乳腺炎的疼痛、肿胀症状相似，需要进行细致的鉴别诊断。乳腺囊肿乳腺囊肿通常无明显症状，但有时可出现触痛或局部肿块，与乳腺炎的肿块需区别，可以通过影像学检查来鉴别。乳腺癌乳腺癌的早期症状可与乳腺炎相似，但乳腺癌的肿块通常较硬、边界不清，需要进行病理学检查确诊。其他疾病一些其他疾病，如肋间神经痛、胸膜炎等，也可能出现乳房疼痛，需要结合患者的病史、体征进行综合判断。

乳腺炎的治疗原则对症治疗根据患者的症状和体征，采取相应措施减轻症状，如止痛、消肿等。药物治疗使用抗生素、止痛药等药物控制感染，促进炎症消退。手术治疗对于化脓严重的患者，需要进行切开引流手术，排出脓液，缓解症状。生活护理保持乳房清洁，穿宽松的内衣，多喝水，饮食清淡，保证充足的休息。

乳腺炎的药物治疗抗生素抗生素是治疗乳腺炎的首选药物。常见的抗生素包括青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类等。选择合适的抗生素应根据细菌培养及药敏试验结果。其他药物除抗生素外，还可根据具体情况选择其他药物治疗，例如消炎止痛药、活血化瘀药等