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医学课件-肩周炎(精)0

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.肩周炎概述

2.肩周炎的临床表现

3.肩周炎的诊断

4.肩周炎的治疗

5.肩周炎的康复训练

6.肩周炎的预防

7.肩周炎的护理

8.肩周炎的预后

01

肩周炎概述

肩周炎的定义

定义概述

肩周炎，又称五十肩，是一种常见的肩部疾病，主要表现为肩关节疼痛和活动受限，好发于中老年人群，发病率约为2%-5%。

病因分析

肩周炎的病因尚不完全明确，可能与肩关节长期过度使用、姿势不当、肌肉力量不足、关节损伤等因素有关。研究表明，肩周炎的发生与肩关节周围软组织的慢性炎症反应密切相关。

病理变化

肩周炎的病理变化主要包括肩关节囊、肌腱、滑囊等软组织的炎症、粘连和纤维化。这些病理变化会导致肩关节活动受限，严重时甚至影响日常生活和工作。肩周炎的病理过程通常分为三个阶段：炎症期、粘连期和纤维化期。

肩周炎的流行病学

患病率

肩周炎在全球范围内的患病率约为2%-5%，其中女性患病率高于男性，约为2.5%-7%，女性与男性的比例约为1.5:1。

年龄分布

肩周炎多见于中老年人，发病高峰年龄在50-60岁之间，随着年龄增长，患病风险也随之增加。

地区差异

肩周炎在不同地区的发病率存在差异，温带地区发病率较高，可能与气候、生活习惯等因素有关。在我国的南方地区，由于气候潮湿，肩周炎的发病率相对较高。

肩周炎的病因

年龄因素

随着年龄的增长，关节退变、骨质疏松等生理变化，使得肩周炎的发病率升高，中老年人群是肩周炎的主要发病群体，约占总发病人数的60%以上。

职业因素

长期从事肩部重复劳动或姿势不当的人群，如电脑操作员、缝纫工等，由于肩部肌肉、肌腱长时间受到牵拉和挤压，易引发肩周炎，发病率可高达20%-30%。

其他因素

肩部创伤、感染、肩部手术、代谢性疾病等也可能引发肩周炎。此外，遗传因素和生活习惯，如长期吸烟、饮酒等，也被认为与肩周炎的发病有关。

02

肩周炎的临床表现

肩部疼痛

疼痛特点

肩部疼痛是肩周炎的典型症状，常呈持续性、阵发性，夜间加重，疼痛程度从轻度到重度不等，约40%-60%的患者疼痛严重，影响睡眠。

疼痛部位

疼痛主要位于肩关节周围，包括肩峰、肩锁关节、肩盂、肩袖等部位，有时疼痛可放射至上臂、颈部或胸前区。

疼痛加重因素

肩关节活动、气候变化、夜间休息时疼痛加剧，部分患者因疼痛而限制肩关节活动，导致肩关节功能受限，严重时可能影响日常生活和工作。

肩关节活动受限

活动受限表现

肩周炎患者肩关节活动受限明显，尤其是外展、外旋、内旋等动作受限，部分患者肩关节活动范围减少可达50%-70%。

受限原因

受限主要由肩关节囊、肌腱、滑囊的炎症、粘连和纤维化引起，导致肩关节周围软组织僵硬，关节活动空间减小。

功能影响

肩关节活动受限严重影响患者日常生活和工作，如穿衣、梳头、举臂等动作困难，严重者可能无法完成日常基本生活活动。

肩部肌肉萎缩

肌肉萎缩表现

肩周炎患者常伴随肩部肌肉萎缩，尤其是三角肌、冈上肌、冈下肌等肩部主要肌肉，肌肉萎缩可能导致肩部外形改变，影响美观。

萎缩原因

肌肉萎缩是由于肩关节活动受限，肌肉长期得不到有效锻炼所致。肌肉萎缩不仅影响肩部功能，还可能加剧肩部疼痛和活动受限。

康复影响

及时进行康复训练可以有效预防和治疗肌肉萎缩，恢复肩部肌肉力量和功能，提高患者生活质量。研究表明，通过适当的康复训练，肌肉萎缩可得到一定程度的改善。

03

肩周炎的诊断

病史采集

症状询问

详细询问患者肩部疼痛、活动受限等症状的起始时间、持续时间、疼痛性质、诱发因素等，有助于判断肩周炎的可能性和严重程度。

发病诱因

了解患者是否存在肩部外伤、手术史、职业特点、生活习惯等可能与肩周炎发病相关的诱因，有助于病因分析和治疗方案的制定。

既往病史

询问患者是否有其他相关疾病史，如糖尿病、风湿性关节炎等，这些疾病可能增加肩周炎的发病风险，并影响治疗效果。

体格检查

疼痛评估

检查肩部疼痛区域，评估疼痛的强度和性质，注意观察患者表情变化，了解疼痛是否与肩关节活动相关。

关节活动度

测量肩关节各个方向的活动度，如外展、内收、前屈、后伸、外旋、内旋等，评估肩关节的受限程度，并与正常值进行比较。

肌肉力量

评估肩部肌肉力量，特别是三角肌、冈上肌、冈下肌等主要肌肉，通过抗阻测试等方法，了解肌肉力量下降的程度，为康复训练提供依据。

影像学检查

X射线检查

X射线是肩周炎的基础影像学检查，可显示肩关节骨骼的形态和密度变化，有助于诊断肩关节脱位、骨折等骨性病变。

MRI检查

MRI能够清晰显示肩关节软组织的形态和信号变化，对肩袖损伤、关节囊炎症、肌腱病变等软组织病变有较高的诊断价值。

CT检查

CT检查可以提供肩关节的立体影像，对于某些复杂骨折或骨性病变的诊断具有优势，但在肩周炎诊断中的应用相对较少