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肱二头肌长头肌腱炎检查方法汇报人：XXX2025-X-X

目录1.肱二头肌长头肌腱炎概述

2.病史采集

3.体格检查

4.影像学检查

5.实验室检查

6.辅助检查

7.鉴别诊断

8.治疗原则

01肱二头肌长头肌腱炎概述

疾病定义定义概述肱二头肌长头肌腱炎，是一种常见的肩部疾病，主要发生在肱二头肌长头肌腱与肩关节盂的连接处。该疾病好发于40-60岁人群，男性发病率略高于女性。病因分析病因主要包括肩部反复过度使用、肩部损伤、肩部手术等。长期从事需要重复上举手臂的工作或运动，如举重、游泳、网球等，均可能增加患病的风险。病理变化病理变化表现为肱二头肌长头肌腱的炎症反应，包括肌腱组织的肿胀、充血、渗出等。严重时，肌腱可能发生断裂，导致肩关节功能障碍。

发病机制机械应力肱二头肌长头肌腱炎的发病机制中，机械应力是主要原因之一。肩部重复活动导致肌腱承受过大的应力，长期累积可能引发炎症反应。研究表明，肩关节活动频率与肌腱炎发生风险呈正相关。生物力学因素肩部生物力学失衡也是导致肱二头肌长头肌腱炎的重要因素。肩袖肌群功能不全、肩关节不稳定等，均可导致肌腱受到异常应力，增加肌腱损伤的风险。生物力学因素的分析对于预防和治疗具有重要意义。生物化学变化肌腱内的生物化学变化，如酶活性改变、细胞代谢紊乱等，也可能引发肌腱炎。例如，肌腱内的糖蛋白代谢异常，会导致肌腱的退变和炎症反应。这些生物化学变化是肌腱炎发生发展的重要环节。

常见症状局部疼痛肱二头肌长头肌腱炎患者常见的症状是肩部前侧疼痛，疼痛往往在活动时加剧，休息后可缓解。疼痛区域常局限于肱二头肌腱和肩峰下区域，疼痛程度可从轻微不适到剧痛不等。肩关节活动受限患者肩关节活动受限是另一个常见症状，特别是前屈和旋内动作。受限程度可能与炎症程度相关，轻者活动受限不明显，重者可能无法完成某些日常活动，如穿衣、梳头等。肩部肌肉萎缩长期疼痛和活动受限可能导致肩部肌肉萎缩，尤其是肱二头肌和肩袖肌群。肌肉萎缩不仅影响外观，还会进一步降低肩关节的稳定性和运动能力，加重病情。

02病史采集

患者主诉肩部疼痛患者主诉通常包括肩部疼痛，疼痛多位于肩关节前侧，常在肩部活动或用力时加剧，如举重、穿衣等动作。疼痛性质多为钝痛或刺痛，持续时间不等，部分患者疼痛可放射至上臂。活动受限患者常感到肩关节活动受限，尤其是在前屈、外展和旋内等动作时。部分患者描述在夜间疼痛加剧，影响睡眠质量。疼痛和活动受限可能逐渐加重，影响日常生活和工作。功能障碍患者主诉肩部功能障碍，如无法正常举臂、穿衣、梳头等。疼痛和活动受限可能导致患者避免使用患侧手臂，进一步加剧肌肉萎缩和关节僵硬。功能障碍程度因人而异，严重者可能完全丧失肩部功能。

疼痛部位及性质疼痛部位肱二头肌长头肌腱炎的疼痛主要位于肩关节前侧，尤其是肱骨结节间沟和肩峰下区域。疼痛可向肩部前外侧放射，部分患者疼痛可达到上臂中部，但通常不会超过肘部。疼痛性质疼痛性质多为钝痛或刺痛，有时伴有烧灼感。疼痛常在肩部活动时加剧，如举重、穿衣、梳头等动作，而在休息时疼痛可减轻。疼痛程度从轻微不适到剧烈疼痛不等，严重影响患者生活质量。疼痛时间疼痛时间可长可短，部分患者疼痛持续数小时，而部分患者疼痛可能持续数天甚至数周。随着病情进展，疼痛时间可能延长，疼痛程度也可能加重。

发病过程及诱发因素发病过程肱二头肌长头肌腱炎的发病过程通常较为缓慢，初期可能表现为肩部不适或疼痛，随着病情进展，疼痛加剧，肩关节活动受限。整个过程可能持续数周至数月，严重者可能持续数年。诱发因素诱发肱二头肌长头肌腱炎的因素包括肩部过度使用、肩部损伤、肩部手术等。例如，长期从事需要重复上举手臂的工作，如厨师、电工等，以及肩部扭伤、跌倒等意外损伤，都可能导致肌腱炎的发生。风险因素年龄、性别、肩部疾病史等都是肱二头肌长头肌腱炎的风险因素。随着年龄增长，肌腱的弹性和强度下降，更容易受到损伤。男性患者略多于女性，且有过肩部疾病史的患者更容易发病。

03体格检查

局部检查肌腱触诊局部检查首先进行肌腱触诊，通过触摸肱二头肌长头肌腱，评估其是否有压痛、肿胀或硬结。正常情况下，肌腱触诊应无压痛，肌腱表面光滑。肩关节活动度检查肩关节活动度，特别是前屈、外展、旋内等动作，观察是否存在活动受限。受限程度可以评估炎症和损伤的严重性，一般受限角度超过正常范围10-20度提示异常。肌肉力量测试进行肌肉力量测试，评估肱二头肌和肩袖肌群的力量。通过抗阻测试，如肱二头肌弯举，可以判断肌肉力量是否减弱，有助于诊断肌腱炎和评估病情。

肌肉力量测试肱二头肌测试通过肱二头肌弯举测试评估肌肉力量，患者站立或坐姿，前臂自然下垂，然后尽力将前臂向上弯举至肩部。测试时记录最大重量，正常情况下，弯举重量可达自身体重的50%以上。肩袖肌群测试肩袖肌群力量测试包括外旋和内旋动作，如外旋抗阻测试，患