第六章 外科炎症.pptxVIP

第六章外科炎症汇报人：XXX2025-X-X

目录1.外科炎症概述

2.炎症的局部表现

3.炎症的全身反应

4.炎症的诊断

5.炎症的治疗

6.常见外科炎症性疾病

7.炎症的并发症及其处理

01外科炎症概述

炎症的基本概念炎症定义炎症是指生物体对于组织损伤或病原体侵入所产生的一种防御性反应，通常涉及局部血管反应、细胞浸润、细胞因子释放和免疫激活等多个环节。这种反应可以发生在体表的皮肤、黏膜，也可以发生在体内的器官和组织。炎症分类炎症根据病因、病程和病变范围等因素可以分为多种类型，如急性炎症和慢性炎症、化脓性炎症和非化脓性炎症、弥漫性炎症和局限性炎症等。急性炎症通常持续时间较短，而慢性炎症则可能持续数周、数月甚至数年。炎症机制炎症的机制复杂，涉及多种细胞和分子的相互作用。其中包括血管扩张和通透性增加，导致炎症介质如白细胞、血浆蛋白和细胞因子进入受损组织；白细胞在受损组织的聚集和吞噬作用；以及细胞因子的释放，进一步激活免疫反应和修复过程。炎症反应通常在24小时内达到高峰，并在数天内消退。

炎症的分类急性炎症急性炎症是指病程短暂，通常在数小时到数周内消退的炎症。其特征包括血管扩张、白细胞浸润和局部组织损伤，如发热、红肿、疼痛和功能障碍。急性炎症的典型例子包括皮肤擦伤后的感染和肌肉拉伤。慢性炎症慢性炎症是指病程较长，可能持续数月甚至数年的炎症。这种炎症通常由持续的刺激或损伤引起，如吸烟、环境污染和某些感染。慢性炎症可能导致组织纤维化和器官功能障碍，如慢性支气管炎和风湿性关节炎。化脓性炎症化脓性炎症是一种特定类型的炎症，以脓液的形成和排出为特征。脓液主要由白细胞、细菌和坏死组织组成。这种炎症常见于皮肤感染、呼吸道感染和尿路感染等。化脓性炎症的治疗通常需要抗生素来控制感染。

炎症的病理生理机制血管反应炎症的血管反应包括血管扩张和通透性增加，使白细胞和其他炎症介质能够从血管内渗出到受损组织。这个过程通常在受伤后的几分钟内开始，并持续数小时至数天。血管扩张导致局部红肿，而通透性增加则允许血浆蛋白和白细胞进入炎症区域。细胞浸润细胞浸润是炎症反应的关键特征之一，主要涉及中性粒细胞、单核细胞和巨噬细胞的迁移。这些细胞通过血管壁进入受损组织，吞噬病原体和细胞碎片，并释放细胞因子，进一步激活炎症反应。细胞浸润通常在受伤后的几小时内发生，并在数天内达到高峰。细胞因子作用细胞因子是炎症反应中的重要介质，由免疫细胞和受损组织产生。它们可以调节炎症反应，促进白细胞募集、血管扩张和细胞增殖。细胞因子如TNF-α、IL-1和IL-6在炎症过程中发挥重要作用，但过度的细胞因子释放也可能导致组织损伤和慢性炎症。

02炎症的局部表现

红、肿、热、痛红炎症局部血管扩张导致红肿，血管内血流量增加，使皮肤或黏膜呈现红色。通常在炎症发生后几分钟内出现，持续数小时至数天。红细胞计数增加，携氧能力增强，有助于组织修复和抗感染。肿炎症过程中，血管通透性增加，使液体和炎症介质渗出到周围组织，导致局部肿胀。肿胀可能引起体积增大，甚至组织间隙扩大。肿胀有助于隔离受损区域，防止病原体扩散，并促进炎症反应。热炎症引起的血管扩张和血流增加导致局部温度升高，即发热。发热是机体的一种防御机制，有助于提高免疫细胞活性，促进抗体产生，并抑制病原体生长。正常体温在37°C左右，炎症发热可轻微升高至38°C-39°C，持续时间通常与炎症程度相关。

功能障碍运动受限炎症导致的肿胀和组织损伤常引起关节或肌肉运动受限。例如，关节炎患者关节肿胀可能导致活动范围缩小，影响日常生活和工作。运动受限的程度与炎症的严重程度和持续时间相关。感觉异常炎症反应可能引起局部感觉异常，如疼痛、麻木或刺痛。疼痛是炎症最常见的症状之一，通常与受损组织的神经末梢受刺激有关。感觉异常可能持续数小时至数天，严重时可能持续数周。功能受限炎症不仅影响局部组织，还可能导致全身功能受限。例如，肺炎可能导致呼吸困难，影响患者的呼吸功能；胆道炎症可能引起恶心、呕吐，影响消化功能。功能受限的程度取决于炎症的部位和严重程度。

炎症介质的作用细胞因子细胞因子是一类由免疫细胞分泌的蛋白质，它们在炎症反应中起着关键作用。例如，TNF-α和IL-1能诱导血管扩张和通透性增加，促进白细胞迁移；IL-6则能调节免疫应答和急性期反应。细胞因子在炎症过程中的浓度通常在数小时内达到高峰。趋化因子趋化因子是一类能吸引白细胞向炎症部位移动的蛋白质。它们在炎症反应的早期阶段特别重要，如C5a和IL-8能强烈吸引中性粒细胞和单核细胞。趋化因子的浓度在炎症发生后几分钟内迅速上升，并在数小时内达到峰值。炎症酶炎症酶是一类在炎症反应中发挥作用的酶，如环氧合酶（COX）和脂氧合酶（LOX）。COX-2在炎症过程中被诱导表达，催化花生四烯酸转化为前列腺素，导致疼痛和发热。L