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干眼临床诊疗专家共识汇报人：XXX2025-X-X

目录1.干眼概述

2.干眼的诊断方法

3.干眼的病因分析

4.干眼的治疗原则

5.干眼的药物治疗

6.干眼的物理治疗

7.干眼的手术治疗

8.干眼的护理与康复

01干眼概述

干眼的定义与分类干眼定义干眼是一种泪液质或量异常或泪液动力学异常导致泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适和（或）眼表组织病变特征的疾病。据统计，全球干眼患者约占全球人口的5%至33%。干眼分类干眼可分为两大类：泪液缺乏型和泪液蒸发过强型。泪液缺乏型主要由于泪腺功能下降导致泪液分泌不足；泪液蒸发过强型则由于眼表上皮细胞功能障碍，导致泪膜蒸发过快。干眼病因干眼的病因复杂，包括环境因素、全身性疾病、眼部手术、药物因素等。其中，环境因素如空气干燥、长时间使用电子屏幕等，已成为干眼的主要原因之一。

干眼的流行病学干眼患病率干眼在全球范围内的患病率较高，据统计，我国干眼患病率约为21.9%，且随着年龄增长，患病率呈上升趋势。地区差异干眼的患病率存在地区差异，通常来说，气候干燥、空气质量较差的地区干眼患病率较高。例如，我国北方地区的干眼患病率普遍高于南方地区。职业分布干眼患者职业分布广泛，尤其是长时间使用电子屏幕的办公室工作人员、司机、教师等职业群体，其干眼患病率明显高于普通人群。

干眼的临床表现眼部不适干眼患者最常见的症状为眼部不适，包括干涩、异物感、烧灼感等，约90%的患者有此类主诉。视力模糊由于泪膜不稳定，患者可出现视力模糊，尤其在长时间阅读或使用电子设备后症状加剧。眼表炎症干眼可导致眼表炎症，表现为结膜充血、角膜上皮点状脱落，严重者可出现角膜溃疡，影响视力。

02干眼的诊断方法

主观症状评估症状问卷通过干眼症状问卷（OSDI）评估患者的主观症状，问卷包含33个问题，涵盖眼部干涩、异物感、视力模糊等多个方面，总分100分，得分越高表示症状越严重。视觉质量评估视觉质量评估（VFQ-25）用于评估患者的视觉功能和生活质量，问卷包含25个问题，涉及视力、阅读、驾驶等多个方面，总分100分，得分越高表示视觉质量越好。症状严重程度评分症状严重程度评分（OSS）通过患者对干眼症状的描述和频率进行评分，包括症状的严重程度、频率和持续时间，评分越高表示症状越严重。

泪液检查泪液分泌量泪液分泌量检查通过泪液分泌试验（Schirmer试验）进行，正常情况下泪液分泌量大于10mm/5分钟。少于5mm/5分钟提示泪液分泌不足。泪液渗透压泪液渗透压测定通过泪液渗透压仪进行，正常值一般在300mOsm/L左右。渗透压升高可能提示泪液成分异常，如缺乏黏蛋白等。泪液成分分析泪液成分分析包括泪液蛋白质、脂质、电解质等，通过泪液分析仪进行。这些指标的改变可能与干眼的发生发展密切相关。

泪膜稳定性检查泪膜破裂时间泪膜破裂时间（BUT）测试泪膜稳定性，正常值通常大于10秒。时间缩短提示泪膜不稳定性，可能是干眼的表现。泪膜干涉仪泪膜干涉仪可以非侵入性地测量泪膜的光学厚度，通过泪膜干涉图分析泪膜厚度和稳定性，为干眼诊断提供客观指标。泪膜渗透压梯度泪膜渗透压梯度测试评估泪膜在不同区域的水分分布情况，正常泪膜渗透压梯度应小于1.5mOsm/L。梯度增大可能表明泪膜水分分布不均。

眼部检查结膜检查结膜检查是干眼诊断的基础，通过观察结膜充血、乳头增生、丝状分泌物等变化，判断干眼的严重程度。正常结膜透明光滑，干眼时可能出现充血和乳头肥大。角膜检查角膜检查是诊断干眼的重要环节，通过荧光素染色观察角膜上皮点状着色、角膜基质着色等，评估角膜病变情况。正常角膜上皮无着色，干眼时可能出现点状着色。泪点位置泪点位置检查有助于发现泪液引流异常，如泪点外翻、泪点狭窄等，这些情况可能导致泪液引流不畅，加重干眼症状。泪点正常位于上下眼睑内侧端。

03干眼的病因分析

环境因素空气干燥空气干燥是导致干眼的主要环境因素之一，尤其是在冬季和空调环境中，空气湿度降低，泪液蒸发加速，导致干眼症状加剧。我国北方地区冬季空气湿度通常低于30%。长时间用眼长时间使用电脑、手机等电子屏幕，会导致眨眼次数减少，泪液分泌不足，容易引发干眼。研究表明，长时间用眼者干眼发生率约为50%。职业暴露从事某些职业的人群，如飞行员、司机、教师等，由于长时间集中用眼和特殊工作环境，更容易发生干眼。例如，飞行员干眼发生率可高达80%。

全身性疾病自身免疫性疾病自身免疫性疾病如干燥综合征、类风湿关节炎等，会导致泪腺功能受损，引起干眼。干燥综合征患者中，干眼的发生率可高达80%。糖尿病糖尿病患者泪腺功能障碍的风险增加，导致泪液分泌不足，易引发干眼。据统计，糖尿病患者中干眼的发生率约为20%。内分泌疾病内分泌疾病如甲状腺功能减退、更年期综合症等，可能导致泪液分泌减少，引发干眼。更年期妇女中，干眼的发生率较高，可能与激