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基于CBCT分析成年女性双颌前突患者拔牙矫治后唇形态的动态演变

一、引言

1.1研究背景与意义

双颌前突是一种较为常见的牙颌面畸形，主要表现为上下颌骨或上下牙弓向前突出。患者常呈现出开唇露齿、嘴唇无法自然闭合的状态，在放松时尤为明显，严重影响面部美观，特别是侧貌形态。这种外貌上的缺陷不仅对患者的生理功能，如咀嚼、发音等产生一定影响，还会给患者带来沉重的心理负担。在社交、工作和学习等场景中，双颌前突患者可能会因自身外貌问题而产生自卑、焦虑等负面情绪，进而影响其正常的人际交往和心理健康。

目前，拔牙矫治是治疗双颌前突的常用方法之一。通过拔除特定的牙齿，如第一前磨牙等，为前牙内收提供间隙，从而减小上下前牙或上下颌骨的突度，达到改善面型、闭拢嘴唇的目的。对于轻中度的双颌前突患者，拔牙矫治结合正畸治疗往往能取得较好的效果。然而，拔牙矫治后患者的唇形态会发生复杂的变化，这些变化不仅与牙齿的移动、颌骨的改建有关，还涉及唇部软组织自身的适应性改变。深入了解拔牙矫治后唇形态的变化规律，对于正畸医生制定更加精准、个性化的治疗方案，提高治疗效果，以及满足患者对面部美观的期望具有重要意义。

口腔颌面锥形束计算机体层摄影技术（CBCT）在口腔医学领域的应用日益广泛，为研究双颌前突患者拔牙矫治后唇形态变化提供了有力的工具。CBCT能够快速、准确地获取患者口腔颌面部的三维图像信息，具有较高的空间分辨率，能够清晰地显示牙齿、颌骨以及唇部软组织的细微结构和形态。与传统的X线头颅侧位片相比，CBCT不仅可以提供二维平面的信息，还能从三维角度全面观察唇形态的变化，避免了二维图像存在的信息重叠和失真问题，为精确测量和分析唇形态相关指标提供了可能。

在双颌前突的研究中，成年女性患者具有独特的研究价值。一方面，女性对自身外貌的关注度通常较高，双颌前突对成年女性的心理影响可能更为显著，她们对正畸治疗改善面型的期望也更为迫切。另一方面，成年女性的颌骨发育已经完成，其唇形态变化相对稳定，在研究拔牙矫治对唇形态的影响时，可减少生长发育因素的干扰，更能准确地反映矫治效果。因此，本研究聚焦于成年女性双颌前突患者，运用CBCT技术深入探究拔牙矫治后唇形态的变化，旨在为临床正畸治疗提供更具针对性的参考依据，提升成年女性双颌前突患者的治疗效果和生活质量。

1.2国内外研究现状

国内外学者针对双颌前突患者拔牙矫治进行了大量研究。在治疗方法上，已形成了较为成熟的拔牙矫治方案，通常拔除4个第一前磨牙，利用标准方丝弓固定矫治技术或MBT直丝弓固定矫治技术进行治疗。在支抗设计方面，也有多种选择，如腭杠腭托联合支抗系统（横腭杆＋Nance弓）、横腭杆与滑动杆联合支抗等，不同的支抗系统在控制磨牙前移、切牙内收等方面各有优劣。

关于双颌前突患者拔牙矫治后唇形态变化的研究也取得了一定成果。早期研究主要通过X线头影测量分析来探讨切牙位置与唇部位置的关系，发现切牙的位置和角度会影响唇部的美观，拔除前磨牙内收切牙是改变唇突度的主要治疗途径。上唇部内收与上切牙的比例以及下切牙与下唇部内收比例在不同研究中存在差异，且随着切牙内收，唇部位置会内收，唇部厚度也会有所变化。一些研究还发现，拔牙矫治后鼻唇角通常会增大。

然而，现有研究仍存在一些不足之处。传统的X线头影测量分析受限于二维平面，无法全面准确地反映唇形态的三维变化。不同研究中样本的选取标准、测量指标和分析方法存在差异，导致研究结果之间缺乏可比性。此外，对于唇部软组织在拔牙矫治过程中的适应性改建机制尚未完全明确。

在CBCT技术应用于双颌前突研究领域方面，虽然近年来CBCT凭借其独特优势在口腔正畸诊断和治疗评估中得到了广泛应用，但在双颌前突患者拔牙矫治后唇形态变化研究中的应用还处于不断探索阶段。目前利用CBCT进行的研究主要集中在对牙齿和颌骨结构的分析，对于唇形态的三维定量研究相对较少。部分研究虽然运用了CBCT技术，但在测量指标的选择和分析方法上还有待进一步完善和统一。

1.3研究目的与创新点

本研究旨在运用CBCT技术，全面、系统地探究成年女性双颌前突患者拔牙矫治后唇形态的变化规律，为临床正畸治疗提供更加精确、可靠的参考依据。具体而言，通过对成年女性双颌前突患者拔牙矫治前后的CBCT图像进行分析，测量一系列与唇形态相关的指标，包括唇部的突度、厚度、长度以及角度等，并分析这些指标在矫治前后的变化情况，明确拔牙矫治对成年女性双颌前突患者唇形态的影响。

本研究的创新点主要体现在以下几个方面：一是样本选取上，聚焦于成年女性双颌前突患者，排除了生长发育因素的干扰，使研究结果更具针对性和可靠性。二是指标测量方面，充分利用CBCT的三维成像优势，选取了更全面、更能准确反