电梯拆除安全监理日志模板.docxVIP

日期：____年____月____日星期：____天气：____

一、基本信息

*工程名称：_________________________

*拆除地点（具体楼号、单元号）：_________________________

*监理单位：_________________________

*监理人员：_________________________

*施工单位：_________________________

*施工负责人：_________________________联系电话：_________________

*当日拆除作业班组负责人：_________________________

*作业起止时间：上午____:____至____:____下午____:____至____:____

二、当日拆除主要工作内容及进度

*_________________________________________________________

*（例如：轿厢拆除、对重拆除、导轨拆除、曳引机拆除、井道清理等具体作业环节）

*_________________________________________________________

*当日计划进度：_________________________实际完成进度：_________________________

三、安全检查情况

（一）人员资质与安全教育

*作业人员是否均持证上岗（特种作业人员如起重工、电工等）：□是□否（如有无证人员，需注明姓名及工种）

*班前安全技术交底是否进行，内容是否针对当日作业特点：□是□否（简述交底主要内容）

*作业人员精神状态是否良好，有无违章蛮干情绪：□良好□一般□较差（如有异常，请说明）

（二）作业环境与防护

*作业区域警示标志、警戒线设置是否规范、醒目：□是□否（需具体描述）

*作业区域周边是否已进行有效隔离，防止无关人员进入：□是□否

*通道是否畅通，照明、通风是否满足作业要求：□是□否

*交叉作业区域安全防护措施是否到位：□是□否（如涉及）

（三）安全防护设施与个人防护用品（PPE）

*安全网、防护栏、挡脚板等设置是否符合规定：□是□否

*作业人员安全帽、安全带、防滑鞋、防护眼镜、防护手套等PPE佩戴是否规范、齐全：□是□否（具体指出未规范佩戴人员及物品）

*安全带固定点是否牢固可靠：□是□否（高空作业时重点检查）

（四）起重吊装作业安全（如涉及）

*吊装设备（如吊车、手拉葫芦等）是否经检查合格，性能是否完好：□是□否

*吊具、索具（钢丝绳、卸扣等）是否有损伤，选用是否恰当：□是□否

*吊装指挥信号是否明确、统一：□是□否

*吊装区域是否设置警戒，有无人员在吊装半径内停留：□是□否

（五）电气安全

*临时用电线路敷设是否规范，有无乱拉乱接现象：□是□否

*电动工具是否有可靠接地，绝缘是否良好：□是□否

*作业前是否对相关电源进行有效切断、验电、挂牌（上锁）：□是□否（重点检查）

（六）高空作业安全

*作业人员是否按规定使用安全带，严禁高空抛物：□是□否

*作业平台（如脚手架、高空作业车）是否稳固，搭设是否符合规范：□是□否

*梯子使用是否符合安全规定：□是□否

（七）动火作业安全（如涉及切割、焊接）

*动火作业是否办理审批手续，是否清理周边可燃物：□是□否

*动火点是否配备灭火器材，监护人员是否到位：□是□否

（八）拆除作业专项安全

*电梯各安全装置（如限速器、安全钳）在拆除前是否已确认处于非工作状态或已可靠固定：□是□否

*对重、轿厢等部件拆卸、吊装过程是否平稳，有无失控风险：□是□否

*导轨、曳引机等大型构件拆除方法是否合理，有无野蛮拆卸现象：□是□否

*拆卸下来的零部件、废弃物是否及时清理，堆放是否安全有序，不占用消防通道和作业通道：□是□否

（九）应急预案与物资

*作业人员是否了解应急预案，是否配备必要的应急救援物资（如急救箱、灭火器等）：□是□否

四、发现的安全隐患、问题及整改情况

序号

隐患/问题描述(具体位置、具体行为)

发现时间

责任单位/责任人

整改要求/措施

整改完成时间

复查结果(合格/不合格/未复查)

复查人

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