第三章-儿童常见心理障碍.pptVIP

第三章小学生常见心理障碍

引入刚刚结束的实习中，有没有让你觉得不好交流/教育的孩子？太羞涩？爱撒谎？爱打架？学不好？

本章学习目标了解儿童心理障碍及其分类掌握常见儿童心理障碍的行为表现和诊断标准了解心理障碍的常规干预手段

儿童心理障碍分类行为障碍注意力缺陷多动症；品行障碍情绪障碍焦虑障碍分离焦虑障碍；广泛性焦虑障碍特定恐惧症；社交恐惧症；惊恐；强迫症创伤后应激障碍和急性应激障碍心境障碍抑郁症；重性抑郁障碍；心境恶劣障碍；双相障碍发展性障碍和学习障碍身心疾病

儿童心理障碍分类（续）行为障碍情绪障碍发展性障碍和学习障碍智力落后自闭症儿童期发作的精神分裂症沟通与学习障碍沟通障碍：语言表达障碍；口吃学习障碍：阅读障碍；数学障碍；书写障碍身心疾病睡眠障碍；排泄障碍；物质使用障碍；进食障碍

儿童和青少年障碍的性别模式在男孩中更为常见的障碍注意力缺陷多动障碍儿童品行障碍智力发展迟滞自闭症阅读障碍语言障碍遗尿症在女孩中更为常见的障碍焦虑障碍进食障碍青春期抑郁性虐待在男孩、女孩中同等常见的障碍青春期品行障碍喂食障碍儿童抑郁身体虐待和忽视

提纲行为障碍1情绪障碍2发展性障碍3学习障碍4

注意力缺陷障碍1.注意缺陷/多动障碍多动，不安宁，难以调解和控制某些外部活动状态，情绪不佳，与周围人际关系不良缺乏抑制行为的能力（巴克利）2.基本特征注意的选择性差（分心与注意缺乏）分心：把注意指向无关目标或同时指向许多不同的方向注意缺乏：对于任何事情都不能适当地集中注意冲动性强：没有充分思考的情况下冒然行动

注意力缺陷障碍的诊断标准注意缺陷：对功课、工作或其它活动无法关注细节，经常粗心大意很难对任务或游戏保持注意力无法集中精神听人讲话经常无法听从指令、无法完成功课或其它任务很难有条理地组织任务或活动逃避、不喜欢或不愿意投入需要持久脑力活动的任务经常忘记或丢失完成任务所需的东西容易被无关的外部刺激干扰经常忘记日常事务多动、冲动：经常坐不住，手脚不停在课堂或其它需要坐着的场合随意离开座位经常在不适当的场合乱跑乱爬很难安静玩耍和做事情经常在忙碌中，象被马达驱动一样经常过多说话经常脱口回答别人还没问完的问题很难忍受排队等候经常打断或打扰别人（以上两点各具6项以上，持续至少6个月，程度达到适应不良、与发展水平不一致）

ADHD的原因遗传，1/3的ADHD儿童中，亲戚患病父母中一方有ADHD，子女患病风险高60%神经生物学多巴胺（兴奋性神经递质）分泌过多前额叶受损环境中毒，如铅中毒家庭环境早期照料不足高冲突消极行为和控制行为

ADHD治疗刺激性药物右苯丙胺利他林父母管教训练《LivingwithADHD》管理孩子的对立和不听话行为，“代币制”应对孩子的情绪困难包容孩子的问题，避免恶化避免对其他家庭成员造成消极影响学习相关知识，减少内疚感

案例10岁，小雷，在家里和妈妈吵架，打弟弟，偷钱，在受到惩罚时威胁要放火，而且有三次，真的点燃了家里的地毯，床单和垃圾经常到街上溜达，打碎停车场里汽车的玻璃在学校里，打同学，学习成绩很差，如果行为没有改善，来年就会被退学家庭：父亲打零工，动不动就发火

二、儿童品行障碍-诊断标准攻击他人和动物经常欺负、威胁或恐吓他人经常挑起打架用过能致他人严重身体伤害的武器（如棒球、砖头、刀、枪）对他人进行身体伤害虐待动物偷窃或抢劫强迫他人发生性行为破坏财物欺骗或偷窃严重的违反规定过去的十二个月里表现出3条，在过去6个月里表现出1条

诊断标准（续）攻击他人和动物破坏财物故意放火，目的是造成严重损失故意损坏他人财物（除放火外）欺骗或偷窃扇子闯入他人房屋、建筑或小车经常骗取物品或好处而逃避义务偷窃价值不菲的财物，但不造成人身伤害严重地违反规定13岁前，不顾父母的反对而夜不归宿两次离家出走或一次很久没有回家13岁前，开始逃学过去的十二个月里表现出3条，在过去6个月里表现出1条

四类品行问题公开隐蔽非破坏性的破坏性的纵火说谎偷窃虐待动物欺负打架逃学破坏纪律物质滥用烦怒坏脾气3.反抗行为1.财物侵害2.攻击4.地位侵害

发生率发生率：2-6%童年期，男孩是女孩的3-4倍青春期，女孩隐性非攻击性反社会行为增加偷窃，撒谎，离家出走，但没有身体上的攻击行为

品行障碍的相关因素儿童自身：智商（比普通儿童低15分）；学校适应困难；低自尊；困难型气质家庭：一般家庭紊乱（父母精神障碍、反社会的家族史）；养育实践和家庭功能的特殊家庭紊乱同伴：缺乏社交技巧，同伴关系不良——攻击，恶性循环社会文化：暴力

治疗父母管理训练促进亲子互动，提升养育技能问题解决技巧训练问题情境：同学拿走了我的游戏机，我先要回来我想做什么？我必须想想所有的可能性（可能采取的措施）我最好集中精力再想想（措施的后果）我需要作出选择我做得很好或我犯错了

一、焦虑障碍焦虑：强烈的消极情绪和紧张的躯体症状；