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鼻科常见的护理措施

一、鼻科护理概述

鼻腔作为人体呼吸系统的门户，其生理功能的完整性直接影响呼吸、嗅觉及发音功能。鼻科疾病涵盖鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻腔肿瘤等多种类型，患者常伴随鼻塞、流涕、嗅觉减退、头痛等症状。科学规范的护理措施不仅是疾病治疗的重要辅助手段，更是预防并发症、促进康复及提升生活质量的关键环节。鼻科护理需遵循个体化、系统化原则，结合疾病类型、病情严重程度及患者身心状态制定综合性方案，涵盖基础护理、症状管理、治疗配合、健康教育等多个维度。

（一）护理目标

鼻科护理的核心目标包括：缓解鼻部症状（如鼻塞、鼻痒、疼痛）、预防感染扩散、促进鼻腔黏膜修复、改善鼻腔通气功能、降低复发风险及提升患者自我照护能力。针对术后患者，需重点关注伤口愈合、出血预防及并发症监测；慢性鼻病患者则需通过长期护理干预控制病情进展，减少急性发作频率。

（二）护理原则

整体化原则：关注鼻腔局部症状与全身状况的关联性，如过敏性鼻炎患者需同时评估呼吸道及皮肤过敏情况。

循证化原则：依据最新临床指南及研究证据选择护理措施，如生理盐水鼻腔冲洗的频次与压力参数需符合循证标准。

个性化原则：针对儿童、老年人、妊娠期女性等特殊人群调整护理方案，例如儿童鼻腔冲洗需采用低压力装置，避免损伤鼻黏膜。

人文关怀原则：重视患者心理需求，缓解因嗅觉障碍、面部肿胀等带来的焦虑情绪，提供心理疏导与社会支持。

二、基础护理措施

基础护理是鼻科疾病日常照护的基石，通过维持鼻腔生理环境、优化生活方式及加强病情监测，为疾病康复创造有利条件。

（一）鼻腔清洁护理

鼻腔清洁是预防感染、清除鼻腔分泌物及过敏原的首要措施，常用方法包括：

生理盐水冲洗：适用于鼻炎、鼻窦炎、鼻内镜术后患者，每日1-2次，采用专用洗鼻器（如挤压式、喷雾式），水温控制在37℃左右，避免过冷或过热刺激黏膜。冲洗时患者取坐位，头稍前倾，患侧鼻孔朝下，冲洗液从对侧鼻孔缓慢流入，避免用力过猛导致中耳感染。

鼻腔擦拭：针对鼻腔干燥、结痂患者，使用无菌棉签蘸取医用石蜡油或生理盐水轻柔擦拭鼻腔，动作需轻柔，防止黏膜破损出血。

环境加湿：保持室内湿度50%-60%，使用加湿器时每日换水并消毒，避免霉菌滋生；干燥季节可在鼻腔内涂抹少量红霉素软膏保护黏膜。

（二）生活环境管理

过敏原控制：过敏性鼻炎患者需定期清洁室内环境，使用防螨床品，避免饲养宠物、摆放毛绒玩具，减少花粉、尘螨、霉菌等过敏原暴露。

空气净化：采用HEPA滤网空气净化器，过滤空气中的悬浮颗粒物；避免接触刺激性气体（如油烟、香水、油漆），厨房安装高效油烟机，外出佩戴口罩。

温度调节：避免室内外温差过大，冬季外出时戴口罩防止冷空气直接刺激鼻腔；夏季空调温度不宜过低（建议26℃以上），定期清洗空调滤网。

（三）病情监测与记录

患者及家属需学会观察病情变化，重点记录：

症状变化：鼻塞程度（如间歇性/持续性）、鼻涕性质（清涕/脓涕/血性涕）、嗅觉恢复情况、头痛部位及持续时间。

体征监测：鼻腔出血情况（出血量、颜色、诱因）、面部有无肿胀或压痛、体温变化（警惕感染发热）。

用药反应：记录鼻用糖皮质激素、抗组胺药等药物的使用效果及不良反应，如鼻用激素可能引起的鼻腔干燥、鼻出血，需及时反馈医生调整用药。

三、常见症状护理

鼻科疾病症状多样，需针对不同症状采取精准护理措施，缓解患者不适，提高舒适度。

（一）鼻塞护理

鼻塞是鼻黏膜充血、水肿或鼻腔结构异常（如鼻息肉）导致的常见症状，护理措施包括：

体位调整：夜间睡眠时采取半卧位，减轻鼻腔黏膜充血，缓解鼻塞引起的张口呼吸；婴幼儿可将头部稍垫高（15°-30°），避免窒息风险。

物理缓解：使用热毛巾热敷鼻部（每次10-15分钟，每日2-3次），促进局部血液循环；按摩迎香穴（鼻翼两侧），每次1-2分钟，力度适中。

药物配合：遵医嘱使用鼻用减充血剂（如羟甲唑啉滴鼻液），严格控制使用时间（连续使用不超过7天），防止药物性鼻炎；鼻用糖皮质激素需掌握正确喷鼻方法（喷头朝向鼻腔外侧壁，避免直接喷向鼻中隔）。

（二）鼻出血护理

鼻出血多因鼻黏膜干燥、血管破裂或术后伤口出血引起，需立即采取急救措施并预防复发：

紧急处理：患者取坐位，头稍前倾，用拇指和食指捏住鼻翼两侧（软腭部位），持续压迫5-10分钟，同时张口呼吸；可用冷毛巾或冰袋敷鼻梁部位，促进血管收缩。禁忌仰头止血，以免血液流入咽喉引起呛咳或误吸。

后续护理：出血停止后24小时内避免剧烈运动、用力擤鼻、热水浴及辛辣饮食；鼻腔干燥者可涂抹薄荷油软膏，口服维生素C、维生素K改善黏膜脆性。

高危因素预防：高血压患者需严格控制血压，避免情绪激动；长期服用抗凝药物（如阿司匹林、华法林）患者需监测凝血功能，遵医嘱调整用药剂量。

（三）嗅觉障碍护理

嗅觉减退或丧失常见于鼻窦炎、鼻息肉、头部外伤患者，护理重点包括：