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2025年主管护师(中级)模考模拟试题及完整答案详解

一、A1型题（单句型最佳选择题）

每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

1.患者，女性，30岁。孕39周，第一产程延长，第三产程出血偏多，胎盘尚未娩出。为预防产后出血，措施不恰当的是（）

A.第二产程合理使用腹压

B.胎肩娩出后立即肌注缩宫素

C.胎儿娩出后，立即徒手取出胎盘

D.检查胎盘、胎膜是否完整

E.产后2小时内在产房观察阴道流血、宫缩及生命体征等情况

答案：C

解析：胎儿娩出后，应等待胎盘自然剥离娩出，而不是立即徒手取出胎盘，以免引起子宫损伤和感染等并发症。第二产程合理使用腹压可促进胎儿娩出，减少产程延长；胎肩娩出后立即肌注缩宫素可促进子宫收缩，减少出血；检查胎盘、胎膜是否完整可及时发现残留，避免产后出血；产后2小时内在产房观察阴道流血、宫缩及生命体征等情况是预防产后出血的重要措施。

2.患者，男性，65岁。有高血压病史30年，并有糖尿病史10年，有长期吸烟史。因情绪激动后出现剧烈头痛，呕吐，继而昏迷不醒。查体：血压210/120mmHg，左侧瞳孔大于右侧瞳孔，左侧肢体偏瘫。最可能的诊断是（）

A.脑出血

B.脑血栓形成

C.脑栓塞

D.短暂性脑缺血发作

E.蛛网膜下腔出血

答案：A

解析：患者有高血压病史，情绪激动后出现剧烈头痛、呕吐、昏迷，且左侧瞳孔大于右侧瞳孔，左侧肢体偏瘫，考虑为脑出血。脑出血多在活动中或情绪激动时突然发病，常表现为头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫等。脑血栓形成多在安静状态下发病，起病较缓慢；脑栓塞起病急骤，多有栓子来源；短暂性脑缺血发作症状持续时间短，一般不超过24小时；蛛网膜下腔出血以剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征为主要表现。

3.患者，女性，28岁。因葡萄胎住院，经清宫后出院，出院后应随访的时间是（）

A.半年

B.1年

C.2年

D.3年

E.4年

答案：C

解析：葡萄胎患者清宫后必须定期随访，以便尽早发现滋养细胞肿瘤并及时处理。随访时间为2年，随访内容包括血βhCG测定、妇科检查、胸部X线摄片等。

4.患者，男性，45岁。因肝硬化腹水入院，放腹水后出现精神错乱、幻觉、嗜睡伴有扑翼样震颤、脑电图异常等表现，该患者处于肝性脑病的（）

A.前驱期

B.昏迷前期

C.昏睡期

D.浅昏迷期

E.深昏迷期

答案：C

解析：肝性脑病昏睡期的表现为昏睡，但可以唤醒，醒时尚可应答，但常有神志不清和幻觉，各种神经体征持续或加重，扑翼样震颤仍可引出，脑电图有异常波形。前驱期主要表现为轻度性格改变和行为失常；昏迷前期以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主；浅昏迷期意识完全丧失，对疼痛刺激有反应；深昏迷期各种反射消失，肌张力降低。

5.患者，女性，35岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年，日常活动即出现胸闷、气短，做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄，该患者心功能分级为（）

A.心功能Ⅰ级

B.心功能Ⅱ级

C.心功能Ⅲ级

D.心功能Ⅳ级

E.心功能Ⅴ级

答案：B

解析：根据美国纽约心脏病学会（NYHA）的心功能分级标准，心功能Ⅱ级表现为体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，但日常活动即可出现乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛等症状。该患者日常活动即出现胸闷、气短，符合心功能Ⅱ级的表现。心功能Ⅰ级患者体力活动不受限；心功能Ⅲ级患者体力活动明显受限；心功能Ⅳ级患者不能从事任何体力活动，休息时也有症状。

二、A2型题（病例摘要型最佳选择题）

每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

1.患者，男性，68岁。慢性咳嗽、咳痰20年，活动后气促5年，加重2天入院。查体：神志清楚，发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及干、湿啰音。动脉血气分析：PaO?50mmHg，PaCO?65mmHg。该患者最可能的诊断是（）

A.慢性支气管炎

B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

C.支气管哮喘

D.肺炎

E.肺心病

答案：B

解析：患者有慢性咳嗽、咳痰病史20年，活动后气促5年，查体有桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱等肺气肿表现，结合动脉血气分析提示低氧血症和高碳酸血症，考虑为慢性阻塞性肺疾病（COPD）。慢性支气管炎主要表现为慢性咳嗽、咳痰，一般无明显的气流受限；支气管哮喘多有反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，发作时双肺可闻及广泛的哮鸣音；肺炎起病急，常有发热、咳嗽、咳痰等症状；肺心病是在COPD等基础上出现右心衰竭的表现。

2.患者，女性，25岁。已婚，停经50天，阴道少量流血3天，伴下腹部隐痛。妇科检