抗菌药物分类及作用机制【共67张PPT】.pptVIP

抗菌药物分类及作用机制;细菌的结构;细菌的致病性;细菌的致病性;细菌的致病性;细菌的致病性;细菌的致病性;细菌的致病性;抗生素定义

;常用抗生素的分类;一、β-内酰胺类;;抗生素对产ESBLs菌株体外抗菌活性监测发现，碳青霉烯类一直维持强的抗菌活性，复合制剂中有治疗作用的头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦存在10%左右的耐药，因此在重症感染时，主张选择碳青霉烯类。

染色体（经典）

Ⅰa诱导型阴沟肠杆菌P99

阴沟肠杆菌感染的治疗：因阴沟肠杆菌是肠杆菌科细菌中产头孢菌素酶菌株的代表，普通三代头孢菌素及复合制剂极易筛选出去阻遏高产的突变菌落，造成治疗的失败。

3．另有些细菌，通过粘膜上皮细胞进入皮下组织，并进一步扩散如链球菌所致丹毒及蜂窝组织炎等。

第2类+第3类：相加

ACT-1 1997,Bradford.

ESBLs(超广谱β-内酰胺酶)

ACT-1 1997,Bradford.

FOX-3 1998,Marchese.

Ⅰd诱导型 铜绿假单胞菌 Sabath-

编码产生Ⅰ型β内酰胺酶

金黄色葡萄球菌感染的治疗

染色体介导Ⅰ型β内酰胺酶

(AmpC酶)

半合成品有多西环素和米诺环素。;;;二、大环内酯类;三、林可霉素类;四、氨基苷类;五、多粘菌素类;六、四环素类;七、氯霉素类;人工合成抗菌素;八、喹诺酮类;;九、磺胺类;抗菌药物主要作用机制

;影响细胞膜通透性;抗生素之间的相互作用;;;抗菌药物与细菌耐药性;细菌耐药机制;细菌耐药机制;细菌耐药机制;一、产生抗菌药物灭活酶;β-内酰胺酶;β-内酰胺酶的分类1980(AmblerRP);ESBLs(超广谱β-内酰胺酶);ESBLs(超广谱β-内酰胺酶);ESBLs(超广谱β-内酰胺酶);ESBLs(超广谱β-内酰胺酶);ESBLs(超广谱β-内酰胺酶);天然抗生素：是指由微生物培养液中提取获得。

怀疑ESBLs存在的临床证据

作用机制相同，均为抑制细菌蛋白质合成，起快速抑菌作用，有些在高浓度下也有杀菌作用。

etal USA

阴沟肠杆菌感染的治疗：因阴沟肠杆菌是肠杆菌科细菌中产头孢菌素酶菌株的代表，普通三代头孢菌素及复合制剂极易筛选出去阻遏高产的突变菌落，造成治疗的失败。

在体内繁殖：细菌在体内繁殖，要求适合它生长的营养条件和抵抗寄主的能力，如变形杆菌，由于具有尿素酶，能利用???素生长，并产生氨损伤组织，所以比其他细菌引起更为严重的肾盂肾炎。

一、产生抗菌药物灭活酶

第二代，如：诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星等。

革兰阴性菌产生的β-内酰胺酶远较革兰阳性菌多而广泛。

轻度感染利福平SMZ-TMP环丙沙新

MRSMRSAMRSE

2．有些细菌在吸附后，细胞膜上形成裂隙，细菌进入细胞内繁殖产生毒素，使细胞死亡，如痢疾杆菌和沙门氏杆菌。

作用机制相同，均为抑制细菌蛋白质合成，起快速抑菌作用，有些在高浓度下也有杀菌作用。

BIL-1 1994,Fosberry.

etal Greece;染色体介导Ⅰ型β内酰胺酶

(AmpC酶);染色体介导Ⅰ型β内酰胺酶

(AmpC酶);染色体介导Ⅰ型β内酰胺酶

(AmpC酶);染色体介导Ⅰ型β内酰胺酶

(AmpC酶);染色体介导Ⅰ型β内酰胺酶

(AmpC酶)质粒介导的AmpC酶;染色体介导Ⅰ型β内酰胺酶

(AmpC酶);质粒介导Ⅰ型β内酰胺酶

(AmpC酶);质粒介导Ⅰ型β内酰胺酶

(AmpC酶);Ⅰ型β内酰胺酶的特点;口服主要治疗革兰阳性菌，

如何控制产生Ⅰ型β内酰胺酶的稳定去抑制株的产生？如何控制通过质粒介导的产生Ⅰ型β内酰胺酶的细菌耐药性的传播？

作用机制相同，均为抑制细菌蛋白质合成，起快速抑菌作用，有些在高浓度下也有杀菌作用。

染色体介导Ⅰ型β内酰胺酶

(AmpC酶)

FOX-2 1997,Bauernfeind.

严重感染万古霉素去甲万古霉素壁霉素

多在抗生素治疗特别是应用三代头胞菌素的过程中诱导产生，并与持续产Ⅰ型β内酰胺酶的细菌突变株的选择有关。

产ESBLs细菌感染的治疗可以选择

半合成品有多西环素和米诺环素。

除染色体介导的AmpC酶外，还有由质粒介导的AmpC酶。

序列/染色体介导)(C)

抗菌谱极广，包括需氧和厌氧的革兰阳性和阴性菌、立克次体、衣原体、支原体、和螺旋体，还有间接抑制阿米巴原虫的作用。

(如广谱的阿莫西林、氨苄西林等，它们对革兰阳性或阴性菌均有作用。

用于其他抗生素治疗无效的严重感染或对其他抗生素耐药的细菌引起的各系统严重感染

β-内酰胺酶的分类1980(AmblerRP);Ⅰ型β内酰胺酶的分类

;

Ⅰ型β内酰胺酶的临床意义

;Ⅰ型β内