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2025年老年期抑郁障碍相关试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.老年期抑郁障碍核心症状中，区别于青年期抑郁的典型表现是（）

A.情绪低落

B.兴趣减退

C.显著的躯体不适主诉

D.自责自罪

答案：C

解析：老年患者因神经递质调节能力下降、共病慢性疾病等因素，更易以躯体症状（如疼痛、胃肠道不适、睡眠障碍）为主要主诉，而情绪低落可能被掩盖，此为与青年期抑郁的重要差异。

2.流行病学数据显示，65岁以上社区老年人中，抑郁障碍的时点患病率约为（）

A.1%-3%

B.5%-10%

C.15%-20%

D.25%-30%

答案：B

解析：2023年《中国老年心理健康蓝皮书》数据显示，社区老年抑郁时点患病率约5%-10%，住院或护理机构中可达15%-25%。

3.老年期抑郁障碍患者脑影像学检查最常见的异常是（）

A.海马体积增大

B.前额叶皮层萎缩

C.基底节区白质高信号

D.小脑蚓部增厚

答案：C

解析：血管性抑郁是老年抑郁的重要亚型，与脑小血管病相关，头颅MRI常显示基底节、前额叶白质高信号（WMH），提示缺血性损伤。

4.根据ICD-11诊断标准，老年期抑郁发作的病程要求是（）

A.至少1周

B.至少2周

C.至少4周

D.至少6周

答案：B

解析：ICD-11与DSM-5-TR对抑郁发作的核心病程要求均为“至少持续2周”，老年患者因症状隐匿可能需更长时间观察，但诊断标准未额外延长。

5.与老年期抑郁障碍自杀风险最相关的症状是（）

A.食欲减退

B.早醒

C.虚无妄想

D.注意力不集中

答案：C

解析：老年抑郁患者若出现虚无妄想（如坚信“内脏腐烂”“家人被害”），提示症状严重且自杀意图更隐蔽、执行能力更强（因体力衰退可能选择更决绝方式）。

6.老年患者使用SSRIs类药物时，需特别关注的药代动力学特点是（）

A.肝脏代谢酶活性增强

B.肾小球滤过率下降

C.血浆白蛋白水平升高

D.血脑屏障通透性降低

答案：B

解析：老年患者肾功能减退（肾小球滤过率GFR下降），经肾排泄的药物（如舍曲林、帕罗西汀部分代谢产物）易蓄积，需调整剂量。

7.老年期抑郁障碍伴严重自杀倾向时，优先推荐的治疗方式是（）

A.文拉法辛+心理治疗

B.电休克治疗（MECT）

C.重复经颅磁刺激（rTMS）

D.阿戈美拉汀单药

答案：B

解析：2024年《国际老年精神病学会（IPA）指南》指出，对于严重自杀风险、拒食或药物抵抗的老年抑郁，MECT起效最快（通常6-8次治疗），安全性优于青年患者（因老年脑对电刺激耐受性更高）。

8.老年期抑郁障碍与阿尔茨海默病（AD）早期的鉴别要点是（）

A.记忆障碍的波动性

B.执行功能损害程度

C.病程进展速度

D.家属照护负担

答案：A

解析：抑郁所致“假性痴呆”的认知障碍多呈波动性（晨重暮轻），且经抗抑郁治疗后可部分逆转；AD早期记忆障碍呈进行性加重，无明显昼夜波动。

9.老年期抑郁障碍患者社会支持评估的核心指标是（）

A.居住环境面积

B.子女探视频率

C.日常活动能力（ADL）

D.社区医疗资源可及性

答案：B

解析：社会支持的核心是情感联系，子女或照料者的探视频率直接影响患者的孤独感和生存意义感，是预测抑郁复发的重要变量（2023年JAGS研究）。

10.老年期抑郁障碍患者出现“日落综合征”时，最可能伴随的症状是（）

A.晨重暮轻

B.夜间谵妄

C.日间过度嗜睡

D.视幻觉

答案：B

解析：“日落综合征”指傍晚至夜间出现的意识模糊、躁动、攻击行为，常见于共病痴呆的老年抑郁患者，与昼夜节律失调、脑缺氧加重相关。

11.老年期抑郁障碍患者使用抗抑郁药时，起始剂量通常为成人剂量的（）

A.1/4-1/2

B.1/2-2/3

C.2/3-3/4

D.等同成人剂量

答案：A

解析：老年患者对药物敏感性高（肝肾功能减退、血浆蛋白减少），起始剂量应为成人的1/4-1/2（如舍曲林起始25mg/d，而非50mg/d），缓慢滴定。

12.评估老年期抑郁障碍患者认知功能时，最适合的筛查工具是（）

A.MMSE（简易精神状态检查）

B.MoCA（蒙特利尔认知评估）

C.GDS（老年抑郁量表）

D.PHQ-9（患者健康问卷）

答案：B

解析：MoCA对执行功