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2026年肿瘤科医生面试题集

一、专业知识问答（共10题，每题10分，总计100分）

1.题：简述晚期非小细胞肺癌（NSCLC）表皮生长因子受体（EGFR）突变检测的临床意义及常用检测方法。

答：EGFR突变检测对晚期NSCLC患者具有重要意义。约15-20%的NSCLC患者存在EGFR突变，这些患者对EGFR酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）如吉非替尼、厄洛替尼、奥希替尼等敏感，显著改善生存期。检测方法包括：①PCR技术（直接测序、数字PCR）；②NGS测序；③免疫组化检测（如Dako的EGFRpharmDx）；④荧光原位杂交（FISH）。临床实践中通常先进行FISH检测，若阳性或高风险则进一步验证，阴性但高危患者可考虑NGS复核。

2.题：描述多发性骨髓瘤（MM）的常用分期系统及其临床应用价值。

答：MM常用分期系统包括：①国际分期系统（ISS）：根据血清β2微球蛋白和血清游离轻链水平分为低危、中危、高危；②RevisedISS（R-ISS）：在ISS基础上加入β2微球蛋白、albumin、LDH及是否存在浆细胞骨髓外浸润，更精准预测预后。临床应用价值在于：a）指导治疗决策（低危可观察等待，中高危需强化治疗）；b）评估疗效及预测复发风险；c）长期随访监测。我国MM患者常兼具亚洲和西方特征，R-ISS系统更适用于预后评估。

3.题：比较奥沙利铂与顺铂在结直肠癌化疗中的差异及其选择依据。

答：两者差异：①作用机制：奥沙利铂为铂类衍生药，与DNA结合后形成交叉链接，同时具有外周神经毒性；顺铂为传统铂类，主要通过形成DNA加合物发挥作用。②毒副作用：奥沙利铂外周神经毒性较顺铂轻且恢复更快，但胃肠道反应可能更显著；顺铂肾毒性风险较高。③选择依据：a）奥沙利铂适用于老年或合并肾功能不全患者；b）顺铂可用于对奥沙利铂不耐受者；c）联合化疗方案中，奥沙利铂与CAPOX（卡培他滨+奥沙利铂）方案已成为标准一线治疗。地域因素上，亚洲结直肠癌患者对奥沙利铂反应良好，神经毒性发生率符合亚洲人群特征。

4.题：阐述乳腺癌内分泌治疗的适应证、药物选择及常见不良反应。

答：适应证：①ER/PR阳性患者（首选）；②局部晚期或转移性乳腺癌；③绝经后患者。药物选择：①他莫昔芬（TAM）：非选择性ER拮抗剂，适用于绝经前及部分绝经后患者；②芳香化酶抑制剂（AI）：如阿那曲唑、来曲唑、依西美坦，适用于绝经后患者；③PD-1/PD-L1抑制剂联合内分泌治疗：显著提高HR+/HER2-转移性乳腺癌疗效。不良反应：①TAM：静脉血栓、子宫内膜增生/癌、潮热；②AI：骨质疏松、血管性症状；③联合治疗：免疫相关不良事件（如皮肤瘙痒、结肠炎）。我国乳腺癌患者AI使用率逐年提高，但需注意骨质疏松防治。

5.题：描述淋巴瘤的病理分型及治疗策略差异。

答：病理分型：①霍奇金淋巴瘤（HL）：经典型（占95%）以R-S细胞为特征，结节硬化型在我国较常见；②非霍奇金淋巴瘤（NHL）：分为惰性（如滤泡性淋巴瘤）和侵袭性（如弥漫大B细胞淋巴瘤）。治疗策略差异：a）HL：ABVD方案为标准化疗，局限期可考虑放疗；b）NHL：①惰性NHL：观察等待或rituximab+化疗（如R-CHOP）；②侵袭性NHL：R-CHOP为标准方案，特定亚型（如高侵袭性）需强化治疗。地域差异：我国NHL发病率呈上升趋势，弥漫大B细胞淋巴瘤比例较西方更高，需关注基因分型指导治疗。

6.题：解释肿瘤免疫治疗PD-1/PD-L1抑制剂的作用机制及关键适应证。

答：作用机制：通过阻断PD-1与PD-L1/2结合，解除免疫检查点抑制，恢复T细胞杀伤肿瘤能力。关键适应证：①黑色素瘤（一线或转移后治疗）；②NSCLC（一线或既往治疗失败后）；③肾癌、膀胱癌等。我国适应证持续扩展，如头颈部癌、肝癌等。注意事项：需关注免疫相关不良事件（如肺炎、结肠炎），需根据患者PD-L1表达水平、肿瘤类型和既往治疗史综合决策。地域因素：我国PD-1抑制剂（如纳武利尤单抗、帕博利珠单抗）上市早，适应证丰富，需注意药物可及性差异。

7.题：比较胃癌根治术后辅助化疗与化疗的获益差异。

答：根治术后辅助化疗：①标准方案：DCF（多西他赛+氟尿嘧啶+卡培他滨）或ECF；②获益：显著降低复发风险，改善DFS；③适应证：高危患者（如T3/T4期、淋巴结转移≥3站）。化疗（新辅助/姑息）：①新辅助化疗：改善手术可及性，部分患者病理降期；②姑息化疗：控制症状，延长生存。地域差异：我国胃癌对新辅助化疗接受度较高，需注意老年患者耐受性。疗效评估：需结合患者体能状态、肿瘤分期及基因检测（如HER2、MSI-H）。

8.题：描述骨肉瘤的诊断标准及保肢治疗策略。

答：诊断标准：①好发于青少年，好发部位股骨