1例重度多发挤压伤多管道置入护理体会.pptxVIP

1例重度多发挤压伤多管道置入护理体会汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病例介绍

2.损伤评估与诊断

3.治疗方案与多管道置入

4.护理措施

5.心理护理

6.营养支持

7.康复护理

8.护理体会与总结

01病例介绍

患者基本信息姓名年龄患者男性，年龄45岁，已婚，职业为工人。住址工作患者居住在市区，工作于一家机械制造厂，长期接触噪音和有害气体。既往病史患者既往体健，无重大疾病史，吸烟史20年，每日约20支。

受伤经过事故发生患者在工作中不慎被重物压伤，事故发生时间为下午3点，现场无其他人员伤亡。伤情严重伤者被紧急送往医院，检查发现其全身多处骨折，内脏受损，情况危急。救援过程救援人员花费约30分钟将伤者从重物下救出，并立即进行现场急救，随后送往医院接受进一步治疗。

入院时病情评估生命体征患者入院时体温38.5℃，心率120次/分，血压90/60mmHg，呼吸急促，频率28次/分。损伤部位全身多处骨折，包括颅骨、胸骨、肋骨、腰椎和四肢，其中四肢骨折最为严重，伴有开放性伤口。脏器损伤腹部CT显示肝脏和脾脏有不同程度损伤，肾脏挫伤，胸腔积液，肺部有少量气胸。

02损伤评估与诊断

损伤部位及程度颅骨损伤患者头部受到重击，右侧颅骨骨折，伴有硬脑膜外血肿，CT扫描显示血肿量约50ml。胸腹部损伤胸部多根肋骨骨折，右侧气胸，胸腔积液约300ml；腹部多个脏器挫伤，肝脏破裂，脾脏轻度撕裂。四肢损伤双下肢多发性骨折，包括胫骨、腓骨和股骨，骨折部位伴有神经和血管损伤，需要及时进行复位和固定。

生命体征监测血压监测患者入院时血压测量值为90/60mmHg，经过快速补液后，血压稳定在110/70mmHg以上。心率监测患者心率维持在120-130次/分，通过给予β受体阻滞剂，心率降至正常范围，保持在80-90次/分。呼吸监测患者入院时呼吸频率为28次/分，给予吸氧支持后，呼吸频率降至20-22次/分，血氧饱和度维持在95%以上。

辅助检查结果血液检查血常规显示白细胞计数升高至18.5×10^9/L，血红蛋白80g/L，提示感染和贫血。血生化检查显示肝肾功能异常，血清淀粉酶升高。影像学检查头部CT发现右侧额颞叶硬脑膜外血肿，直径约5cm。胸部X光显示多发肋骨骨折，右侧气胸。腹部CT提示肝脏破裂，脾脏挫伤，肾脏挫裂伤。血管检查血管超声检查发现右侧桡动脉和腓动脉断裂，左侧胫后动脉受压狭窄。血管造影证实上述血管损伤，需紧急进行血管重建手术。

03治疗方案与多管道置入

治疗方案概述急救措施患者入院后立即进行心肺复苏，建立静脉通路，快速补液，纠正休克。同时，进行伤口清创和止血处理。手术方案根据影像学检查结果，制定详细的手术方案，包括颅脑血肿清除、脏器修补、骨折复位固定以及血管重建手术。综合治疗术后给予抗生素预防感染，输血支持，营养支持，以及早期康复训练，以促进患者康复。

多管道置入的目的维持循环通过中心静脉导管进行液体复苏，维持有效循环血量，防止休克。入院时已置入静脉导管，随后追加动脉导管监测血压和血氧饱和度。呼吸支持患者呼吸急促，血氧饱和度低，因此置入气管导管进行机械通气，保障呼吸道通畅，改善氧合。营养供给患者因手术和创伤导致营养摄入不足，通过鼻胃管或肠内营养导管提供营养支持，促进康复。

管道置入部位及类型中心静脉导管置入部位：锁骨下静脉或颈内静脉。导管类型：16G静脉导管。用于监测中心静脉压，进行静脉输液和输血。动脉导管置入部位：桡动脉或股动脉。导管类型：5F动脉导管。用于实时监测动脉血压，评估循环状态。气管导管置入部位：声带上方气管。导管类型：8.0mm气管导管。用于维持呼吸道通畅，进行机械通气。

04护理措施

基础护理皮肤护理每日进行全身皮肤清洁，预防压疮。对于受压部位，每2小时翻身一次，使用气垫床减轻压力。口腔护理患者因气管导管无法进食，每日进行口腔清洁，防止口腔溃疡和感染。体位管理根据患者的损伤情况和手术部位，采取合适的体位，如颅脑损伤患者采取头高脚低位，防止脑水肿。

管道护理导管维护保持导管通畅，避免扭曲和受压。每日更换导管敷料，观察有无红肿、渗出等感染迹象。无菌操作严格遵循无菌操作原则，每次接触导管前后均需洗手，防止交叉感染。导管连接处定期消毒，确保无菌。管道观察密切观察导管引流情况，记录引流液的颜色、量和性质。发现异常及时报告医生，并采取相应措施。

并发症预防与处理感染预防定期更换敷料，保持伤口干燥清洁。加强手卫生，防止细菌滋生。对于长期导管，每周进行导管尖端培养，监测感染风险。压疮预防每2小时翻身一次，使用气垫床减轻压力。观察受压部位皮肤，一旦发现红肿，立即采取措施，如抬高床头，使用减压垫等。血栓预防患者卧床期间，每日进行下肢被动运动，促进血液循环。对于高凝状态患者，给予抗凝药物预防血栓形成。

05心理护理

心理评估情绪