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阴伤燥热津液直趋下行多尿肺肺不布津口渴,多饮燥热所伤灼伤津液口渴,多饮胃胃火炽盛消腐水谷多食善饥脾不散精水谷精微下泄-尿甜肌肤失养形体消瘦脾胃失养，肾阴失润上灼肺阴，下耗肾阴病因病机小结中消上消病因病机小结肾阴亏损上炎心肺烦渴多饮肾中灼脾胃多食善饥消瘦虚火内生固摄失权多尿精微下注尿甜下消并发症气阴两虚，阴阳俱衰病理阴虚为本日正气不足，瘀血内生演变燥热为标久（因虚成瘀，因瘀致虚）脏腑虚损，变证百出水肿，泄泻——脾肾阳虚，水湿泛滥肺痨——阴虚燥热肺失滋养胸痹——心失濡养，心脉闭阻麻木——气阴两虚，血脉失养，经络不和雀目、内障，耳聋——肝肾亏虚，瘀血阻滞，耳目失养中风——肝肾亏虚，阴虚阳亢疮疡、痈疽——阴虚燥热瘀阻、气阴两虚，易感热毒昏迷脱厥——阳竭阴亡病因病机小结脱疽——阴伤气耗，阴寒下注，经脉阻滞诊断1．三多一少主症为依据：多尿——表现为排尿次数增多(20/d)，尿量增加(3000~10000ml/d)，夜尿增多。多饮——喝水量及次数明显增多。多食——易饥，食量超出常人，常感疲乏无力。消瘦——日久，甚至早期。诊断2．并发症为重要线索：部分患者初起可“三多”症状不著，常以胸痹心痛、肢体麻木、中风、雀目、疮痈、水肿、肺痨为首发症状；严重者可见烦渴、头痛、呕吐、呼吸短促，甚或昏迷厥脱危象。3、消渴病的家族史可供参考。皮肤溃疡诊断4．血糖。其他：尿糖、糖耐量试验、C肽释放试验、糖化血红蛋白等。辅助检查为确诊手段：1999年WHO最新标准：具有下列情况之一者既可确诊为糖尿病①糖尿病症状＋2次FPG(空腹血糖)≥7.0mmol／L（126mg/ml）;②糖尿病症状＋任何时候血糖≥11.1mmol/L(200mg/ml)，或OGTT2h（口服葡萄糖耐量试验）≥11.1mmol/L；③无糖尿病症状，除需要FPG≥7.0mmol／L+OGTT2h≥11.1mmol/L(或任何时候血糖≥11.1mmol/L)外，还需要一次FPG≥7.0mmol／L或OGTT2h≥11.1mmol/L。鉴别诊断1．口渴症指口渴饮水的一个临床表现。可见多种疾病过程中，各有相应病证的临床表现。不伴见多食、多尿、尿甜、消瘦等消渴的特点。2．瘿病多食、易饥、消瘦，类似消渴病的中消。但瘿病以颈部生长肿物、眼突、心慌为特点，无尿甜、多尿、多饮等可资鉴别．辨证论治

（一）辨证要点

1．辨部位肺燥为主，多饮症状较突出——上消；胃热为主，多食症状较突出——中消；肾虚为主，多尿症状较突出——下消。津伤燥热——肺胃；阴精亏虚——肾；气阴两虚——脾肾不足；阴阳两虚——脾肾衰惫。辨证论治辨证要点

2．辨标本阴虚为本燥热为标初起——以燥热津伤为主阴虚病久——气阴两虚为主阴阳俱虚。3．辨本病与并发症一般先见本病若干年后出现并发症，但也有本病不明显而先出现并发症．辨证论治（二）治疗原则基本原则：针对具体病情，配合使用润肺、养胃、健脾、滋肾及益气、温阳等法养阴生津，清热润燥【辨证论治】三、证治分类上消－－－肺热津伤证主症：烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多。舌脉：舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。治法：清热润肺，生津止渴。主方：消渴方。*中医内科学*【辨证论治】三、证治分类上消－－－肺热津伤证肺热津亏，气阴两伤，以气虚为主者－－玉泉丸；肺热津亏，气阴两