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XX中医诊所医疗废物污水处理方案

医疗废物与污水作为医疗机构运行过程中产生的特殊废弃物，其规范化处理直接关系到公共卫生安全与生态环境质量。XX中医诊所（以下简称“本机构”）作为基层中医药服务机构，日常诊疗活动涉及中药煎煮、针灸推拿、理疗康复等服务，产生的医疗废物以感染性废物为主，污水处理需兼顾中药残留成分与常规医疗污水特征。为严格落实《医疗废物管理条例》《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）等法规要求，结合本机构实际运行情况，制定以下全流程管理方案。

一、医疗废物规范化管理体系

（一）分类标准与产生环节识别

本机构医疗废物产生环节主要集中于诊疗、中药制备及医疗用品使用过程，需严格按照《国家危险废物名录》（2021年版）及《医疗废物分类目录》进行五类区分：

1.感染性废物：占比约75%，包括使用后的棉球、纱布、针灸针包装、一次性拔罐器、中药煎药袋（接触药液部分）、被患者血液/体液污染的敷料及一次性治疗单等；

2.损伤性废物：占比约10%，主要为未被污染的玻璃安瓿（中药注射剂使用后）、一次性针灸针（使用前为未被污染的利器，使用后归为感染性废物）；

3.病理性废物：占比约5%，仅限诊疗中少量取出的人体组织（如皮肤赘生物切除样本），中药药渣因未接触人体病理组织，归为一般固废；

4.药物性废物：占比约8%，包括过期/淘汰的中药饮片（如虫蛀、霉变药材）、中成药（片剂、丸剂）及未开启的生物制剂；

5.化学性废物：占比约2%，主要为废弃的消毒剂（如未使用完的含氯消毒液）、中药炮制用化学试剂（如少量酒精）。

（二）收集与包装操作规范

1.容器与标识要求：感染性废物使用黄色医疗废物专用包装袋（厚度≥0.05mm，标注“感染性废物”），损伤性废物使用防刺漏的硬质塑料利器盒（容积≤30L，标注“损伤性废物”），其他类别废物按对应颜色容器分类（病理性废物用双层黄色袋，药物性/化学性废物用专用带盖容器）。所有容器需在显著位置张贴警示标识（生物危害符号、“医疗废物”字样）。

2.收集频率与操作流程：感染性废物每日收集2次（中午12点、下午6点），利器盒满至3/4时立即封闭；药物性/化学性废物每周收集1次，病理性废物产生后2小时内封装。收集时需佩戴手套、口罩，使用专用推车（分区标识：清洁区/污染区），避免与清洁物品混运。包装时执行“双袋双扎”原则（感染性废物），袋口采用鹅颈结式封口，确保无破损、无渗漏。

（三）暂存与转运管理

1.暂存间建设标准：设置独立医疗废物暂存间（面积4㎡，位于诊所东侧非诊疗区域），地面与墙裙做防渗漏处理（2mm厚环氧树脂涂层），配备紫外线消毒灯（30W，距地面2m）、通风换气装置（每小时换气8次）、灭蝇灯及防鼠板（高度≥50cm）。暂存间门为双锁管理（负责人与监督人各持一锁），墙面悬挂《医疗废物管理制度》《转移联单填写规范》等标识。

2.暂存时间控制：感染性/损伤性废物暂存不超过48小时，药物性/化学性废物不超过72小时，病理性废物当日转运。

3.转移联单制度：与具备《危险废物经营许可证》的第三方处置单位（A公司）签订协议，转运时双方核对种类、重量（电子秤校准周期3个月）、包装状态，填写《医疗废物转移联单》（一式四联，本机构留存联归档保存5年）。转移车辆需为封闭式专用车，驾驶员持《危险货物运输从业资格证》。

二、污水处理工艺与运行管理

（一）污水来源与水质特征

本机构日诊疗量约30人次，污水日产生量约1.5m3，主要来源为诊疗室洗手池（占比40%）、中药煎药室（占比35%）、卫生间（占比25%）。水质特征表现为：pH值6.5-7.5（中性），悬浮物（SS）50-80mg/L（中药残渣为主），化学需氧量（COD）150-200mg/L（中药有机成分），氨氮（NH?-N）10-15mg/L，粪大肠菌群数10?-10?MPN/L（诊疗区域污水）。

（二）处理工艺选择与设施配置

采用“预处理+消毒”组合工艺，具体流程如下：

1.格栅井（尺寸1.2m×0.8m×1.5m）：设置不锈钢细格栅（间隙3mm），拦截中药药渣、卫生用品等大颗粒悬浮物，每日清理1次（装入一般固废袋）。

2.调节池（尺寸2.0m×1.5m×2.0m，有效容积4.5m3）：平衡水质水量，池内安装潜水搅拌器（功率0.75kW），防止悬浮物沉淀，停留时间24小时（满足小型机构水量波动需求）。

3.水解酸化池（尺寸1.5m×1.0m×2.0m）：投加生物填料（组合填料，填充率70%），利用兼性微生物分解中药大分子有机物（如多糖、苷类），降低后续消毒负荷，停留时间8小时。

4.消毒接触池（尺寸2.0m×1.2m×2.0m，有效容积4.0m3）：采用次氯酸钠发生器