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CT科室规章制度

CT科室全体工作人员须严格遵守国家卫生健康法律法规、《放射诊疗管理规定》《医用X射线诊断放射防护要求》等行业规范，结合科室实际工作特点，制定以下规章制度：

一、人员岗位职责

（一）CT医师

1.负责患者检查申请单审核，根据临床需求制定个性化扫描方案，重点标注特殊检查要求（如增强扫描的对比剂类型、注射速率，婴幼儿的镇静方案等）。

2.参与扫描参数确认，对急危重症、疑难病例实行“双人核对”（扫描技师与值班医师共同确认扫描范围、重建层厚等关键参数）。

3.完成影像诊断报告书写，遵循“初诊-审核-签发”三级质控流程：住院医师完成初诊报告，主治医师或以上职称医师审核并签署电子签名，副主任医师以上职称医师每日抽查10%报告（重点抽查急诊、肿瘤、神经系统等复杂病例）。

4.参与临床多学科会诊（MDT），每月至少参加1次临床科室病例讨论会，反馈CT检查在疾病诊断中的价值与局限性。

5.负责辐射安全告知，对孕妇、儿童等特殊人群提前评估检查必要性，签署《放射检查知情同意书》时明确标注辐射剂量（如胸部CT约7mSv，腹部CT约10mSv）及潜在风险。

（二）CT技师

1.严格执行“三查七对”制度：检查前核对患者姓名、性别、年龄、检查部位、检查类型（平扫/增强）、对比剂过敏史、临床诊断；检查中核对扫描参数（管电压、管电流、层厚）与申请单要求一致；检查后核对图像质量（无运动伪影、金属伪影）及存储路径。

2.负责设备日常操作与维护，每日开机前完成设备预检：检查电源电压（220V±10%）、冷却系统水温（25-30℃）、球管预热（按设备说明书执行3次预热程序）；扫描中密切观察设备运行状态（如球管温度≤85℃，探测器信号稳定性），发现异常立即终止扫描并上报。

3.规范患者摆位：确保扫描中心与激光定位线重合（误差≤2mm），四肢检查需用专用固定架，婴幼儿使用防运动束缚带（需家长陪同确认舒适度）。

4.掌握对比剂注射技术：增强扫描时使用高压注射器，根据患者体重调整注射速率（成人3-5ml/s，儿童1-2ml/s），注射后观察患者反应3-5分钟，记录对比剂用量及患者主诉。

5.负责图像后处理：按照《医学影像后处理操作规范》进行多平面重组（MPR）、容积再现（VR）、最大密度投影（MIP）等技术操作，后处理图像需包含原始图像定位标记，标注病灶测量数据（长径、短径、CT值）。

（三）CT护士

1.负责患者检查前准备：指导患者去除金属物品（项链、钥匙、义齿等），更换棉质检查服；对需空腹的腹部CT患者，确认禁食时间≥6小时；对增强扫描患者，提前30分钟完成碘过敏试验（30%碘对比剂1ml静脉注射，观察15分钟有无皮疹、瘙痒、恶心等反应）。

2.执行对比剂注射及急救：熟练掌握高压注射器连接方法，确保针管无气泡；备齐急救药品（肾上腺素、地塞米松、苯海拉明）及设备（除颤仪、氧气袋），对轻度过敏反应（皮疹、头晕）立即停止注射，给予地塞米松5mg静脉注射；对中重度反应（喉头水肿、血压下降），5分钟内启动急救流程（呼叫值班医师、开放静脉通道、面罩吸氧）。

3.特殊患者护理：对行动不便患者使用平移板辅助上床，对危重患者（如ICU转运患者）协助固定监护设备（心电监护仪、输液泵），扫描过程中持续监测生命体征（心率、血氧饱和度）。

4.环境管理：每日扫描结束后对检查床、操作控制台进行表面消毒（使用含氯消毒液，作用时间≥30分钟），对传染病患者（如肺结核、新冠病毒感染）检查后，按照《医疗机构消毒技术规范》进行终末消毒（紫外线照射60分钟或过氧化氢喷雾消毒）。

（四）设备管理员

1.制定设备维护计划：每日完成设备运行日志记录（包括球管使用次数、探测器校准状态、故障报警信息）；每周进行设备深度清洁（清理探测器灰尘、检查冷却系统滤网）；每月进行性能检测（使用模体测量空间分辨率、密度分辨率、CT值准确性）；每年度配合计量部门完成辐射剂量检测（空气比释动能率≤25mGy/min）。

2.故障处理：设备出现报警时，10分钟内初步判断故障类型（机械故障、软件故障、球管故障），简单故障（如软件重启、探测器校准）30分钟内解决；复杂故障（如球管老化、高压发生器异常）立即联系设备厂商工程师，2小时内上报科室主任，同时协调备用设备保障检查正常进行。

3.耗材管理：建立对比剂、胶片、注射针头等耗材出入库台账，对比剂存储温度控制在10-30℃，有效期前1个月预警；胶片存储环境湿度40%-60%，避免阳光直射。

二、扫描操作规范

（一）平扫检查

1.扫描范围：根据检查部位确定，如头颅扫描范围自眉弓上缘至枕骨粗隆，胸部扫描自环状软骨至肋膈角，腹部扫描自膈顶至耻骨联合上