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血液透析机器培训课件

第一章血液透析基础概述

什么是血液透析？治疗定义血液透析是一种用于替代肾脏功能的医疗技术，通过体外循环系统将患者血液引出体外，经过透析器进行净化处理，清除体内蓄积的代谢废物、毒素和多余水分，然后将净化后的血液回输体内。这项技术主要应用于终末期肾病（ESRD）患者，是维持患者生命的关键治疗手段。对于肾功能完全丧失的患者，规律的血液透析治疗可以有效延长生命，改善生活质量。核心功能清除代谢废物：尿素氮、肌酐等调节水电解质平衡维持酸碱平衡清除体内多余水分改善贫血和营养状况

血液透析的适应症与禁忌症主要适应症慢性肾衰竭（肾小球滤过率15ml/min）急性肾损伤伴严重代谢紊乱药物或毒物中毒需紧急清除顽固性心力衰竭伴液体潴留严重电解质紊乱（高钾血症等）相对禁忌症血流动力学极度不稳定严重活动性出血倾向无法建立有效血管通路严重精神障碍不配合治疗预期生存期极短且无治疗意义

生命的桥梁

第二章血液透析机器组成与工作原理

Fresenius4008系列机器简介血泵系统采用蠕动泵技术，精确控制血液流量，范围0-600ml/min，确保血液循环稳定可靠。配备压力监测装置，实时检测动脉端和静脉端压力变化。透析液系统包括透析液配制单元、温度控制系统、流量调节装置。可根据处方自动配制符合要求的透析液，并实时监控电导度、温度等关键参数。监测模块集成多参数监测系统，包括压力监测、空气检测、血液漏出监测、超滤量监控等，配备智能报警系统，全方位保障治疗安全。

血液透析的工作流程血液抽取通过动脉端管路，血泵将患者血液以设定流量抽出体外，进入体外循环系统。血液过滤血液流经透析器，通过半透膜与透析液进行物质交换和水分清除。净化回输净化后的血液通过静脉端管路回输至患者体内，完成一个循环周期。透析液的作用透析液是血液透析过程中的关键介质，其成分经过精确配制，包含钠、钾、钙、镁等电解质，以及碳酸氢盐缓冲系统。透析液以恒定流量（通常500-800ml/min）流经透析器另一侧，与血液进行逆向或平行流动。

关键技术参数详解1血流量（Qb）范围：100-600ml/min临床意义：血流量直接影响透析效率。成人常规透析血流量通常设置在250-350ml/min。血流量越大，单位时间内清除的溶质越多，但需要考虑患者血管通路条件和耐受性。调节原则：根据患者体重、血管通路类型、透析器面积和治疗时间综合确定。2透析液流量（Qd）范围：500-800ml/min标准设置：通常设置为500ml/min或800ml/min。透析液流量影响小分子溶质的清除效率，流量越大，浓度梯度维持越好。特殊情况：高通量透析或需要提高清除效率时，可选择800ml/min。3超滤率（UFR）定义：单位时间内清除的液体量，单位ml/h或L/h。设定方法：根据患者透析间期体重增加量、目标干体重和透析时间计算。公式：UFR=(透析前体重-干体重)/透析时间。

精准控制，保障安全

第三章机器操作步骤详解

开机准备与自检流程01电源与外观检查确认电源连接正常，检查机器外观完整无损，显示屏、按键功能正常。检查应急电源和备用系统是否可用。02水路与管路连接连接纯水供应管路，确保水质符合标准。安装血液管路和透析器，注意管路方向和连接牢固性，避免漏气和渗漏。03机器自检程序启动机器，系统自动执行自检程序，包括压力传感器校准、漏血检测器测试、空气检测器测试等。观察自检结果，确保所有项目通过。04管路预冲与排气使用生理盐水对血液管路系统进行预冲，彻底排除管路和透析器内的空气。检查管路连接处无渗漏，液体流动顺畅。

患者连接与透析启动血管通路连接要点严格无菌操作：佩戴口罩、帽子，手消毒，使用无菌手套通路评估：检查动静脉内瘘震颤和杂音，或评估中心静脉导管通畅性穿刺技术：采用绳梯式或扣眼式穿刺，避免反复穿刺同一部位管路连接：确保动脉端（红色）、静脉端（蓝色）连接正确固定牢固：妥善固定穿刺针和管路，防止脱落透析参数设置与确认根据医嘱和患者处方，在机器操作界面设置以下参数：治疗时间：通常4-5小时血流量：根据患者情况设置250-350ml/min透析液流量：500或800ml/min透析液温度：36-37℃超滤目标：计算并输入目标脱水量肝素泵设置：根据医嘱设置抗凝剂用量所有参数设置完成后，由第二人核对确认，然后启动治疗程序。

透析过程监控与调整生命体征监测每30-60分钟测量并记录血压、心率、呼吸、血氧饱和度。治疗初期和超滤量大时应增加监测频率。透析液温度持续监控透析液温度保持在36-37℃。温度过高或过低都会影响患者舒适度和治疗安全性。报警响应密切关注机器报警信号，及时识别报警类型并按照流程正确处理。记录报警时间和处理措施。超滤进度实时监控超滤量和超滤速率，确保按计划进行。根据患者耐受情况适时调整超滤