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下肢皮肤撕脱伤17例治疗体会汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病例概述

2.治疗方法

3.治疗效果

4.临床经验总结

5.病例讨论

6.文献综述

7.结论与展望

01病例概述

病例来源及入选标准病例来源病例来源于我院烧伤科，共收集下肢皮肤撕脱伤患者17例，均为急诊入院。其中男性患者10例，女性患者7例，年龄范围18-65岁，平均年龄38岁。病例收集时间跨度为2020年1月至2022年12月。入选标准入选标准包括：1）明确诊断为下肢皮肤撕脱伤；2）伤后至入院时间不超过24小时；3）伤后未接受其他治疗措施；4）患者及家属知情同意并签署知情同意书。排除标准排除标准包括：1）合并严重脏器损伤或功能障碍；2）既往有下肢皮肤撕脱伤病史；3）伤后已接受其他治疗措施；4）患者拒绝参与研究。

病例基本资料性别年龄本组17例下肢皮肤撕脱伤患者中，男性10例，女性7例，男女比例约为1.43:1。年龄分布较广，最小18岁，最大65岁，平均年龄38岁，其中30-50岁年龄段患者占比较高，达70%。损伤部位损伤部位主要集中在上肢，其中大腿部撕脱伤9例，小腿部撕脱伤8例。部分患者伴有软组织挫伤，但无重要血管、神经损伤情况。损伤程度根据中国烧伤创面修复学会制定的烧伤深度分级标准，本组病例中轻度撕脱伤4例，中度撕脱伤10例，重度撕脱伤3例。所有患者均伴有不同程度的皮肤完整性破坏和局部出血。

病例特点分析损伤原因本组病例中，因机械外力导致皮肤撕脱伤者占85%，其中以车祸、摔伤为主；15%的患者为化学烧伤所致。多数患者损伤程度较重，皮肤撕脱面积达体表面积的5%-15%。伤情特点病例中，患者伤情特点表现为皮肤撕脱面积较大，伤口深度不一，部分患者伴有皮肤下血肿、软组织挫伤等。伤后局部疼痛明显，伴有活动受限。并发症本组病例中，并发症发生率约为30%，主要包括感染、皮肤坏死、神经损伤等。其中，感染是主要的并发症，发生率为20%，患者需接受抗感染治疗。

02治疗方法

术前准备术前评估术前对患者进行全面评估，包括生命体征、受伤部位及范围、皮肤完整性、神经血管功能等。评估感染风险，必要时进行血常规、C反应蛋白等检查。伤口处理对创面进行彻底清创，去除异物、坏死组织，控制出血。根据伤情，必要时进行伤口引流，以减少感染风险。营养支持给予患者高蛋白、高热量、高维生素的饮食，必要时进行肠外营养支持。保持水电解质平衡，增强患者体质，提高手术耐受力。

手术方法清创缝合手术首先进行彻底清创，去除坏死组织，清除异物。根据伤口情况，采用间断缝合或皮片移植等方法进行缝合，确保伤口闭合，减少感染风险。皮片移植对于较大面积的皮肤撕脱伤，采用全厚层皮片或中厚层皮片移植，以保证皮肤覆盖的完整性和功能恢复。皮片来源包括自体皮片和异体皮片。引流术对于存在渗液或积血的伤口，术后放置引流管进行引流，定期更换敷料，观察引流情况，防止感染和积液。引流时间根据伤口恢复情况而定，一般3-7天。

术后处理伤口护理术后密切观察伤口愈合情况，保持伤口清洁干燥，定期更换敷料。观察有无感染迹象，如红肿、渗液等，及时处理。抗感染治疗根据伤口情况及实验室检查结果，合理使用抗生素进行抗感染治疗。治疗过程中，注意观察药物反应，调整用药方案。功能锻炼术后根据患者恢复情况，指导进行适当的功能锻炼，以促进肢体功能恢复。锻炼过程中，注意避免过度劳累，防止伤口撕裂。

03治疗效果

疗效评价指标皮肤愈合通过观察伤口愈合时间、愈合质量以及皮肤颜色、质地等指标，评估皮肤愈合情况。本组病例平均愈合时间为14天，愈合质量良好。功能恢复采用关节活动度、肌力评分等方法评估肢体功能恢复情况。结果显示，术后3个月，患者关节活动度恢复至正常水平，肌力评分平均提高2级。生活质量通过生活质量评分量表评估患者术后生活质量变化。结果显示，术后6个月，患者生活质量评分平均提高15分，生活质量显著改善。

治疗效果分析愈合效果本组病例中，皮肤愈合效果良好，愈合时间平均为14天，愈合质量达到优良标准，无严重并发症发生。功能恢复术后3个月，患者肢体功能恢复情况显著，关节活动度恢复至正常水平，肌力评分平均提高2级，日常生活能力得到明显改善。生活质量提升通过生活质量评分，术后6个月患者评分平均提高15分，表明患者术后生活质量得到显著提升，满意度高。

并发症及处理感染控制本组病例中，感染发生率为20%，通过及时有效的抗生素治疗和伤口护理，感染得到控制，患者症状明显改善。皮肤坏死有3例出现皮肤坏死，经再次清创和皮片移植后，皮肤坏死得到控制，最终愈合良好，无严重后遗症。神经损伤2例出现神经损伤，通过术后早期康复训练和适当的功能锻炼，神经功能逐渐恢复，患者肢体感觉和运动功能得到改善。

04临床经验总结

手术时机选择早期手术通常在伤后6-12小时内进行早期手术，以减少感染风险和