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第一节行气方名释义:越，发越也。鞠，郁也。本方有发越郁结之气的功用。1、越鞠丸主证分析与组方原理2、越鞠丸用治六郁证，为何不用化痰药？【治法】行气解郁（疏肝理脾）以五药治六郁，贵在治病求本；诸法并举，重在调理气机。胸膈痞闷，脘腹刺痛或胀痛，饮食不消等。本方行气解郁不过示人以大法，只有随证加减才能提高疗效气郁为主：香附为君，加木香、枳壳、厚朴血郁为主：川芎为君，加桃仁、红花、赤芍火郁为主：栀子为君，加黄芩、黄连湿郁为主：苍术为君，加泽泻、茯苓食郁为主：神曲为君，加山楂、麦芽痰郁为主：神曲为君，加半夏、瓜蒌消化性溃疡、胃神经官能症、肋间神经痛、慢性胰腺炎、肝胆疾患等属肝脾气郁者。枳实薤白桂枝汤中配伍桂枝的意义方歌：枳实薤白桂枝汤，瓜蒌厚朴俱煎尝。臣药：枳实、厚朴：辛苦温，下气散结，燥湿化痰。二药共助君药通阳散结，祛痰下气，宽胸通痹之效。佐药：桂枝：①通阳散寒，②降逆平冲。半夏厚朴汤配伍苏叶的意义方歌：半夏厚朴与紫苏，茯苓生姜共煎服。咽中如有物阻，吞吐不得，胸膈满闷，舌苔白腻，脉弦滑。气郁甚者，加香附、郁金；胁痛者，加川楝子、玄胡；咽痛者，加玄参、桔梗；癔病、胃神经官能症、慢性咽炎，慢性支气管炎等属痰气互结者。如气郁化热伤阴津少者，虽有梅核气特征，亦不宜用。天台乌药散中川楝子如何炮制？有何意义。?【治法】行气疏肝，散寒止痛阳虚阴盛，水湿不化，故用甘淡之茯苓渗湿健脾；少佐辛温之生姜，温散寒凝，为佐药。若寒甚者，加吴茱萸、干姜等以增其温中祛寒之功；腹痛甚者，加香附行气止痛；睾丸痛甚者，加青皮、橘核疏肝理气。本方补、温、行三法并重，运用时应视虚、寒、滞三者孰轻孰重以调整药物配伍关系。精索静脉曲张、腹股沟疝、鞘膜积液等属肝肾虚寒者，可加减用之。目的与要求：1、掌握：苏子降气汤、定喘汤、旋复代赭汤2、熟悉：橘皮竹茹汤3、了解：小半夏汤1、方中肉桂，当归的配伍意义2、本方上实和下虚的关系方歌：苏子降气半夏归，前胡桂朴姜枣随上实下虚痰嗽喘，或加沉香去肉桂趣记：苏大官盛夏前后归国。当归①“治咳逆上气”，以助平喘止咳②活血调血，使血行气随，血治气降。③养血补肝A与肉桂一起可达到同治下虚的目的B防止诸药的温燥④润肠通便：肺与大肠相表里，大便通导，有助于肺气下降。标本兼顾，上下并治，治上治标为主，治下治本为次。慢性支气管炎、支气管哮喘、肺不张、嗜酸细胞增多症、肺气肿等属上实下虚者。本方药偏温燥，以降气祛痰为主，对于肺肾两虚而无邪的喘咳，以及肺热痰喘之证，均不宜用。苏子降气汤：治寒痰壅肺，肾阳不足之上实下虚之气喘，以治上实为主；小青龙汤：治外感风寒，内停水饮之喘；麻黄汤：风寒束表，肺气不宣之喘；麻杏甘石汤：治表邪化热，壅遏于肺之喘；泻白散：治肺热阴伤，肺气不降之喘；七味都气丸：治肺肾两虚，肾不纳气之喘；肾气丸：治肾阳不足，气不摄纳之喘。病案分析：李某某，男，65岁，患支气管哮喘已十余年，每立冬发作更甚而频，前日因气温下降而喘咳加重，现喘咳短气，不能平卧，咳痰清稀量多，胸膈满闷，腰膝酸软，四肢浮肿，苔白腻，脉滑而浮。苏子降气汤—定喘汤—小青龙汤的区别方歌：定喘白果与麻黄，款冬半夏白皮桑，苏杏黄芩兼甘草，外寒痰热喘哮尝。【病机】素体多痰，又感风寒，肺气壅闭，不得宣降，郁而化热。?【治法】宣降肺气，清热化痰散收合方，宣降协同；表里同病，寒热并用。1、旋复代赭汤配伍代赭石有何作用？其用量如何掌握？2、为什么方中生姜用五两？方歌：旋覆代赭仲景方，半夏人参草枣姜【病机】胃虚痰浊，胃气上逆?【治法】降逆化痰，益气和胃佐：人参、大枣使：炙甘草旋复花+代赭石为什么用竹茹，而不用黄连清热？【病机】胃虚有热，气逆不降?【治法】降逆止呃，益气清热小半夏汤（《金匮要略》）半夏生姜用法：以水七升，煮取一升半，分温再服。化痰散饮，和胃降逆1.病证：痰饮呕吐2.临床表现：呕吐痰涎，口不渴，或干呕呃逆，谷不得下，小便自利，舌苔白滑。3.病机：痰饮停于心下，胃气失于和降。君药