小儿腹泻护理查房.pptx

小儿腹泻护理查房

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.小儿腹泻概述

2.腹泻的评估与诊断

3.腹泻的治疗原则

4.腹泻的护理措施

5.腹泻的预防措施

6.腹泻的护理观察要点

7.腹泻的护理记录

01

小儿腹泻概述

腹泻的定义及分类

腹泻定义

腹泻是指排便次数增多，粪便性状异常，每日排便量超过200克，持续或反复发作超过2天。

分类依据

腹泻可分为感染性和非感染性两大类，其中感染性腹泻多由细菌、病毒、寄生虫等病原体引起，非感染性腹泻则可能由饮食不当、药物反应等因素导致。

分类类型

根据病因和临床表现，腹泻可分为急性腹泻、慢性腹泻和迁延性腹泻。急性腹泻病程在2周以内，慢性腹泻病程超过2个月，迁延性腹泻介于两者之间。

腹泻的病因及发病机制

感染性因素

感染性腹泻主要由细菌、病毒、寄生虫等病原体引起，其中细菌感染占60%，病毒感染占30%，寄生虫感染占10%。常见细菌有沙门氏菌、大肠杆菌等，病毒包括诺如病毒、轮状病毒等。

非感染性因素

非感染性腹泻可能由饮食不当、药物反应、消化系统疾病等因素引起。饮食不当如进食过多、食物不洁等，药物如抗生素、抗凝药等，消化系统疾病如乳糖不耐受、肠易激综合征等均可导致腹泻。

发病机制

腹泻的发病机制主要包括肠道黏膜损伤、肠道菌群失调、肠道动力异常等。病原体侵入肠道后，可破坏肠道黏膜屏障，导致消化吸收功能障碍；同时，肠道菌群失调和动力异常也会影响正常的消化吸收过程，导致腹泻发生。

腹泻的临床表现

粪便性状改变

腹泻时粪便性状通常表现为稀水样、蛋花汤样或糊状，有时伴有黏液或脓血，每日排便次数可超过10次，严重者可达20次以上。

消化不良症状

患者常伴有恶心、呕吐、食欲不振等症状，部分病例可有腹痛、腹胀等消化不良表现。呕吐物多为胃内容物，可含有胆汁。

全身症状

腹泻患者还可出现不同程度的全身症状，如发热、乏力、脱水等。发热温度可波动在38-39℃之间，脱水严重时可能出现口渴、尿少、眼窝凹陷等症状。

02

腹泻的评估与诊断

病史采集

发病诱因

详细询问患者发病前后的饮食情况、环境卫生、旅行史、接触史等，了解可能的致病因素。如发病前有无进食不洁食物、饮用生水、接触过腹泻患者等。

病程描述

询问病程长短，腹泻次数，粪便性状的变化，是否伴有发热、腹痛、恶心呕吐等症状，有助于判断腹泻的类型和严重程度。通常急性腹泻病程不超过2周。

伴随症状

询问患者是否有脱水、电解质紊乱等伴随症状，如口渴、尿少、头晕、乏力等，评估病情的严重性。同时了解患者是否有慢性疾病、免疫缺陷等基础疾病。

体格检查

一般状况

观察患者的精神状态、营养状况、脱水程度等，注意有无发热、皮疹等全身症状。评估体重变化，了解脱水情况，如体重减轻超过5%提示中度脱水。

腹部检查

检查腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张等，了解肠道蠕动情况。听诊肠鸣音，正常情况下每分钟4-5次。注意有无腹泻伴随的腹痛、腹胀等症状。

皮肤黏膜

检查皮肤弹性、黏膜湿润度，了解脱水程度。观察有无皮疹、瘀点等异常情况。口腔黏膜检查可发现有无溃疡、炎症等，有助于判断消化系统疾病。

辅助检查

粪便检查

粪便常规检查是诊断腹泻的重要手段，包括外观、镜检和培养。外观检查可见稀便、水样便、脓血便等；镜检可发现白细胞、红细胞、寄生虫卵等；培养可检测病原菌。

血液检查

血液检查包括血常规、电解质、肝肾功能等。血常规可发现白细胞升高、红细胞下降等；电解质检查可了解脱水程度和电解质紊乱情况；肝肾功能检查有助于评估全身状况。

影像学检查

影像学检查如腹部超声、CT等，可帮助诊断消化系统疾病，如肠梗阻、炎症性肠病等。对于疑似肠道肿瘤、寄生虫感染等疾病，影像学检查尤为重要。

03

腹泻的治疗原则

一般治疗

饮食调整

腹泻患者应给予易消化、低脂肪、低纤维的食物，如粥、面条等。避免进食生冷、油腻、辛辣等刺激性食物。少量多餐，减轻胃肠道负担。

水分补充

腹泻导致大量水分和电解质丢失，应及时补充水分和电解质。可口服补液盐或静脉补液，严重脱水者需住院治疗。补液量根据脱水程度而定，一般轻度脱水需补充水分30-50毫升/千克体重/天。

对症治疗

根据腹泻原因，给予相应的对症治疗。如感染性腹泻可使用抗生素治疗，非感染性腹泻可使用抗病毒药物或调节肠道菌群药物。同时，可使用止泻药、解痉药等缓解症状。

药物治疗

抗生素治疗

针对感染性腹泻，根据病原学检测结果选择敏感抗生素。常用药物包括氟喹诺酮类、头孢菌素类等。治疗疗程一般为3-5天，避免滥用抗生素导致耐药性增加。

抗病毒治疗

病毒性腹泻可使用抗病毒药物如利巴韦林等，以抑制病毒复制。同时，补充水分和电解质是关键治疗措施。治疗期间需密切观察病情变化，调整治疗方案。

止泻与解痉

对于症状较重的腹泻患者，可使用止泻药如洛哌丁胺、蒙脱石散等，以及解痉药如阿托品等。但需注意，