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颈动脉超声影像评估与应用演讲人：日期:

目录02检查方法规范01基础概述03影像解读要点04常见病变诊断05临床决策支持06技术进展方向

01基础概述

颈动脉解剖结构要点颈动脉位置与分支颈动脉位于颈部，分为主动脉弓部、颈总动脉和颈内、外动脉等部分，是供应脑部的主要血管。01颈动脉管壁结构颈动脉管壁由内膜、中膜和外膜三层组成，其中中膜最厚，含大量平滑肌细胞。02颈动脉斑块形成颈动脉粥样硬化是颈动脉病变的常见原因，斑块形成可导致管腔狭窄甚至闭塞。03

超声血流动力学基础利用超声波在人体内的反射、折射、散射等现象，获取体内组织结构和血流信息。超声原理超声可测量颈动脉的血流速度、血流量、阻力指数等参数，反映颈动脉的血流动力学状态。血流动力学参数彩色多普勒超声可实时显示颈动脉的血流状态和血管结构，有助于判断颈动脉狭窄程度。超声成像模式

检查适应证与禁忌证适应证颈动脉超声影像评估主要用于颈动脉粥样硬化的早期诊断、颈动脉狭窄程度的评估以及颈动脉内膜剥脱术等手术的术前评估。01禁忌证颈动脉超声影像评估一般无禁忌证，但对于颈部皮肤破损、感染、严重过敏等患者，需谨慎选择检查。02

02检查方法规范

标准化操作步骤检查前准备常规探查测量与评估影像记录与报告确保患者安静、放松，取仰卧位，头部偏向检查对侧，充分暴露颈部。使用二维超声全面扫查颈动脉，观察血管走行、管壁结构及血流情况。测量颈动脉内径、内膜中层厚度（IMT）、血流速度等参数，并评估血管狭窄程度及血流动力学变化。记录检查过程及结果，必要时拍摄图像或视频，撰写详细检查报告。

设置合适的采样容积，确保能够准确反映血流速度。调整滤波参数，以减少低频噪音和伪影干扰，提高血流信号的清晰度和准确性。根据血流速度范围选择合适的速度标尺，避免测量误差。确保声束与血流方向之间的夹角在合理范围内，以提高血流速度测量的准确性。多普勒参数设置采样容积滤波设置血流速度标尺角度校正

探头类型根据检查需求选择合适的探头，如线阵探头或凸阵探头，以获得最佳图像质量。探头频率选择适当的探头频率，确保穿透深度与分辨率的平衡。探头位置与角度调整探头位置与角度，确保能够清晰显示颈动脉的结构和血流情况，避免伪影和干扰。探头加压在检查过程中，适当加压探头，有助于改善图像质量，提高诊断准确性。探头选择与体位调整

03影像解读要点

正常血管壁分层表现内膜、中膜和外膜，超声下可清晰分辨。颈动脉壁三层结构正常应小于1.0mm，是评估动脉硬化的重要指标。内膜与中膜厚度（IMT）正常外膜应连续、无增厚或缺损。外膜厚度及连续性

动脉斑块特征分类斑块内部回声低回声、等回声或高回声，低回声斑块通常富含脂质，易破裂。03规则、不规则或溃疡状，不规则和溃疡状斑块更危险。02斑块表面形态斑块类型扁平斑、软斑、硬斑和混合斑，其中软斑和混合斑更易破裂。01

狭窄程度测量标准根据直径狭窄率分为轻度（50%）、中度（50%-69%）、重度（70%-99%）和闭塞（100%）。狭窄程度分级狭窄处血流速度狭窄远段血流狭窄程度越重，狭窄处血流速度越快，呈高速射流。重度狭窄时，狭窄远段血流速度减慢，甚至出现逆流。

04常见病变诊断

动脉粥样硬化评估斑块形态与稳定性超声可观察斑块的大小、形态及回声类型，评估斑块稳定性及破裂风险。狭窄程度与血流动力学动脉内膜厚度测量狭窄程度，评估血流动力学改变，如狭窄处流速增快、涡流形成等。测量动脉内膜厚度，评估动脉粥样硬化程度及进展。123

超声可显示血栓的形态、大小及内部回声，有助于与其他病变鉴别。血栓形态与回声确定血栓的位置、范围及与血管壁的关系，为治疗提供重要信息。血栓位置与范围观察血栓对血流动力学的影响，如血流速度、方向及侧支循环情况。血流动力学变化血栓形成鉴别特征

血管炎性改变识别血流动力学异常检测血流动力学异常，如血流速度减慢、涡流形成等，提示血管炎可能。03评估血管狭窄程度及闭塞情况，判断血管炎的严重程度及影响范围。02管腔狭窄与闭塞血管壁增厚与水肿超声可显示血管壁增厚、水肿等炎性改变，有助于血管炎的诊断。01

05临床决策支持

通过超声测量颈动脉狭窄程度，辅助判断脑卒中风险级别。脑卒中风险分级颈动脉狭窄程度评估超声影像可识别斑块性质，区分稳定斑块与易损斑块，对脑卒中风险进行细化分层。斑块性质与稳定性分析评估狭窄远端的血流速度及血流量，以判断脑血流灌注情况，进一步确定脑卒中风险。血流动力学评估

根据颈动脉狭窄程度及患者症状，分析手术干预的必要性。手术干预指征分析狭窄程度与症状相关性超声影像可帮助判断斑块性质，为手术风险评估提供依据。斑块性质与手术风险通过超声监测手术前后血流动力学变化，评估手术效果及预后。血流动力学改变与手术效果

治疗效果动态监测超声影像可直观显示手术或药物治疗后颈动脉狭窄程度的改善情况。狭窄程度改善情况长期超声随访