支气管哮喘患者的家庭护理与监测.pptVIP

支气管哮喘患者的家庭护理与监测

第一章认识支气管哮喘——基础与诊断

哮喘的定义与临床表现疾病本质支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,其特征为气道高反应性和可变性气流受限。炎症细胞浸润导致气道黏膜肿胀,平滑肌痉挛使气道狭窄,黏液分泌增多进一步阻塞气道。典型症状患者表现为反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽。症状具有昼夜节律性,多在夜间或清晨加重,常因接触过敏原、冷空气、运动或情绪激动而诱发。流行病学

哮喘的诊断标准临床诊断依据诊断哮喘需要综合分析病史、症状和客观检查结果:反复发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽,症状具有可变性和可逆性症状可自行缓解或经治疗后缓解排除其他可引起类似症状的疾病有个人或家族过敏史支持诊断客观检查指标肺功能检测:支气管舒张试验阳性(FEV1增加≥12%且≥200ml),是诊断的金标准过敏原检测:皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测,明确过敏原类型支气管激发试验:用于诊断不典型哮喘

哮喘的分期与分级01急性发作期症状突然加重或进行性加重,需要紧急处理。根据严重程度分为轻度、中度、重度和危重四级,危重发作可危及生命。02慢性持续期症状持续存在,轻重程度不一。根据控制水平分为控制、部分控制和未控制,评估依据包括日间症状、夜间憋醒、需要使用急救药物的频率及活动受限程度。03临床缓解期经过规范治疗后症状完全缓解,肺功能恢复正常或接近正常水平,持续3个月以上。但仍需维持治疗,防止复发。

哮喘气道炎症的病理机制哮喘患者的气道处于慢性炎症状态,炎症细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞)浸润气道壁,释放多种炎症介质。气道上皮损伤、基底膜增厚、平滑肌肥大和黏液腺增生共同导致气道重塑。气道炎症使气道对各种刺激高度敏感,接触过敏原、冷空气或运动后,平滑肌迅速收缩,黏液分泌增多,气道急剧狭窄,出现喘息和呼吸困难。理解这一机制有助于认识长期抗炎治疗的重要性。

第二章家庭护理的关键环节家庭是哮喘患者日常生活的主要场所,科学的家庭护理能有效减少急性发作,提升控制水平。本章详解环境管理、用药指导、呼吸训练等核心护理技能。

环境管理:打造无过敏原的家避免生物过敏原室内严禁养花植物和宠物,花粉和动物皮屑是常见过敏原。已有宠物的家庭应将宠物安置在户外或其他场所,并彻底清洁室内残留的毛发和皮屑。防尘防螨措施使用防尘防螨套包裹床垫、枕头和被褥,每1-2周用60℃以上热水清洗床上用品。尘螨是室内最主要的过敏原,在温暖潮湿环境中大量繁殖。湿度控制保持室内相对湿度50%-60%,使用除湿器或加湿器调节。过高湿度利于尘螨和霉菌生长,过低湿度则刺激气道,加重症状。减少积尘物品移除地毯、厚重窗帘、毛绒玩具等易积尘物品。选择易清洁的木地板或瓷砖,使用可水洗的窗帘,定期清洗或更换。

室内清洁与通风科学通风策略每日早晚开窗通风20-30分钟,保持空气流通。但需注意:避开花粉高峰时段(上午10点至下午4点)雾霾天、大风天及室外污染严重时关闭门窗通风时让患者远离窗口,避免冷空气直吹高效清洁方法使用带HEPA滤网的吸尘器,避免灰尘二次飞扬用湿布擦拭家具表面,湿拖地面清洁时患者暂时离开房间,清洁后30分钟再进入空气净化设备:选择带HEPA滤网和活性炭的空气净化器,能有效过滤PM2.5、花粉、尘螨等过敏原,建议24小时开启。

外出防护措施呼吸道防护花粉季节、雾霾天或空气质量差时,外出必须佩戴N95口罩或专业防花粉口罩。口罩应贴合面部,每4小时更换一次。避免刺激性气味主动远离吸烟区域,避免二手烟、三手烟接触。装修场所、油漆味、香水、消毒剂等强烈气味均可诱发哮喘,应尽量避免。关注环境信息出门前查看空气质量指数(AQI)和花粉浓度预报,AQI150或花粉浓度高时减少户外活动,调整出行计划。避开高风险场所尽量不去动物园、植物园、花鸟市场等过敏原密集场所。如必须前往,提前使用预防药物,做好防护措施。

理想的家庭环境配置为哮喘患者打造的理想居住环境应具备:简约整洁的家具陈设,减少积尘表面;持续运行的空气净化系统;适宜的温湿度(温度20-24℃,湿度50-60%);充足的自然光照和良好通风。环境控制是哮喘管理的第一道防线。一个清洁、无过敏原的家庭环境,可以显著减少哮喘发作频率,降低用药需求。——中国哮喘防治指南

用药管理:科学用药,精准控制长期控制药物吸入性糖皮质激素(ICS)是基础抗炎药物,如布地奈德、氟替卡松。联合长效β2受体激动剂(LABA)如沙美特罗,或配合白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特,控制气道炎症。急救缓解药物短效β2受体激动剂(SABA)如沙丁胺醇,快速舒张支气管。急性发作时立即使用,5-10分钟起效。如需频繁使用(每周2次),提示控制不佳,需调整方案。个体化治疗严格遵医嘱用药,不可擅自停药、减量或更换药物。哮喘控制需要持续治疗,即使症状消失仍需维持用药,定期复诊评估,动态调整方案。用药