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2026年急诊科护理质量与安全管理工作计划（2篇）

第一篇

2026年急诊科护理质量与安全管理工作将以“精准、高效、安全”为核心目标，聚焦制度优化、流程再造、风险预控与团队协同四大方向，通过系统性改进措施提升整体服务效能，保障患者生命安全。具体计划如下：

一、制度体系完善与动态更新

针对2025年质量检查中暴露的“制度与实践衔接不足”“多场景应急处置流程碎片化”等问题，2026年将启动制度“三化”修订工程：一是标准化，以国家《急诊护理质量控制指标（2025版）》为基准，重新梳理分诊、抢救、留观、转运4大核心环节的操作规范，明确各层级护士（N0-N4级）的职责边界；二是场景化，按“单一急症（如胸痛、卒中）、复合伤（如多发骨折）、群体性事件（≥5人）”3类场景编制专项操作指南，配套流程图解与关键风险点提示（如群体性事件中“先检伤分类后救治”的优先级）；三是动态化，建立“月反馈-季修订”机制，每月组织护士、医生、患者代表召开制度适用性讨论会，每季度由护理部牵头完成制度修订，确保规范与临床实际同步。

二、急救流程全链条优化

以“缩短关键救治时间”为突破口，重点优化3条核心流程：

1.预检分诊流程：引入智能分诊系统2.0版，整合患者主诉、生命体征（自动同步监护仪数据）、既往病史（对接医院HIS系统）3类信息，实现“机器初筛+护士复核”双确认模式。目标将平均分诊时间从2025年的4.2分钟缩短至3分钟内，高危患者（如GCS≤8分、SPO?＜90%）识别准确率提升至98%以上。

2.抢救室运行流程：推行“1-3-5”响应机制——接到抢救通知1分钟内护士到位，3分钟内完成基础生命支持（开放气道、建立静脉通路），5分钟内启动高级生命支持（如除颤、气管插管）。配套措施包括：抢救车实施“定人、定点、定数”管理（每车固定2名责任护士，每日7:00/15:00/23:00三次清点），急救药品按“高频（肾上腺素、阿托品）-中频（胺碘酮、多巴胺）-低频（纳洛酮、去甲肾上腺素）”分区存放，标识采用“红-黄-绿”三色区分，缩短取药时间。

3.留观患者管理流程：针对2025年留观患者非计划重返抢救室率12%的问题，建立“风险评估-动态监测-分级干预”体系。每日8:00/16:00由责任护士使用《急诊留观患者风险评估量表》（包含生命体征波动、基础疾病控制、用药依从性3项核心指标）进行评分，高风险患者（≥8分）每30分钟监测1次生命体征，中风险（5-7分）每小时监测1次，低风险（≤4分）每2小时监测1次；同时，与全科医学科合作，为留观超过24小时的患者制定“转出-随访”路径，明确转出标准（如生命体征平稳≥6小时、关键指标达标）及社区随访责任人。

三、护理人员能力分层提升

基于护士层级（N0-N3级）制定差异化培训方案，重点强化“急救技能精准度”与“危机决策能力”：

-N0级护士（工作≤1年）：实施“135”速成计划——1个月内掌握基础急救技能（CPR、吸痰、静脉穿刺），3个月内完成急救设备操作考核（除颤仪、监护仪、呼吸机），5个月内通过模拟抢救场景考核（单人完成心跳骤停患者的基础生命支持）。带教老师由N3级以上护士担任，每周进行1次“操作复盘+问题反馈”。

-N1-N2级护士（工作2-5年）：开展“案例驱动+多学科联合”培训。每月选取1例典型不良事件（如用药错误、转运延误）进行根因分析（RCA），组织护士、药师、医生共同讨论改进措施；每季度参与“急诊-ICU-手术室”联合演练，重点训练“跨科室转运中的风险预判”（如气管插管患者转运时的呼吸支持衔接）。

-N3级护士（工作≥6年）：侧重“管理能力与科研思维”培养。每季度参加护理管理课程（如PDCA循环、根本原因分析），主导1项质量改进项目（如降低留置针堵管率）；鼓励参与急诊护理相关课题研究（如“智能分诊系统对急救效率的影响”），年度发表1篇核心期刊论文或完成1项院级以上课题。

四、安全风险预控与文化建设

以“零容忍”态度防控护理安全隐患，重点落实3项措施：

1.高风险环节预警：建立“红黄绿”三色风险清单，红色项（如患者身份识别、高警示药品使用）每日核查，黄色项（如设备维护、环境安全）每周检查，绿色项（如文书书写、物品摆放）每两周抽查。针对2025年高发的“用药错误”（占不良事件42%），推行“双人双核对+智能提醒”模式——护士配药后需与另一名护士核对药品名称、剂量、有效期，同时系统自动弹出“特殊药品注意事项”（如胰岛素需冷链保存、氯化钾需稀释）。

2.不良事件非惩罚性上报：修订《不良事件上报制度》，明确“无责上报”范围（如主动上报未造成后果的隐患事件），对隐瞒不报或漏报的责任人进行批评教育。每月召开“安全分享会”，选取2-3例典