临床用药与护理要点.pptVIP

临床用药与护理要点

2007.9;一、药物不良反应的定义

WHO对药物不良反应的定义是：“在疾病的预防、诊断、治疗或人体的机能恢复期，药物在常用量时发现的有害且非预期的反应，称为药物的不良反应”。;药物的不良反应可分为下列七种:

1、副作用：药物在发挥治疗作用的同时，伴有非预期的药理过渡效应，称为副作用。;2、毒性反应：

毒性反应是指药物引起的生理、生化机能异常和结构的病理变化，可在各个器官或组织内发生。

;3、过敏反应：

药物的过敏反应亦可称为变态反应，主要由于抗原、抗体的相互作用而引起。药物的过敏反应与药物的药理作用无关，是人体对某种抗原物质产生异常免疫反应，引起组织损伤或功能障碍。;;5、特异质反应：特异质反应是少数人应用某药后，发生与药物的药理作用完全无关的反应，是一种特异质反应。

6、致癌作用：绝大多数药物为化学物质，有些化学物质为致癌因子，可引起癌前病变。;二、药物不良反应发生的原因

药物种类繁多，用药途径不同，体质又因人而异，因此药物不良反应发生的原因也是复杂的，归纳起来大致有以下三方面。;;（三）给药方法的影响

1、误用和滥用

2、给药途径

3、给药的快慢

4、用药持续时间

5、药物相互作用

6、减药或停药;（二）药物治疗的护理程序

在整个用药过程中，护理人员要坚持“五个正确”。即药物正确、剂量正确、途径正确、时间正确、病人正确。还必须熟悉药物的作用、用途、用量和毒副作用等。;?在临床用药过程中护理人员应起以下作用：

第一，遵循按医嘱给药的原则，但必须避免盲目执行，要运用医学、心理学和护理学等知识，严格而慎重地投药和观察用药效果及反应。

第二，要有熟练的操作技巧。除口服药操作比较简单之外，其他途径的给药都要求有熟练的操作技巧，如各种注射法、滴药法、吸入法和灌注法等。;第四，观察和评价病人的用药效果。在用药前要了解病人的用药史，药疗开始后，护理人员应对药品的疗效及反应作出评价，并详细记录。

第五，按规定保管好药物。根据药品种类???性质分别放置，定期清点及检查药品的数量和质量，注意光线、温度、湿度、空气等对药品质量的影响，对性质不稳定的药物如生物制品等应低温保存（2～10℃）。;（三）各类给药方式的护理要点

1、口服给药：应根据药品本身的要求，分清饭前、饭后、空腹、吞服、嚼服、分服、同服等。;①空腹服药：

是指清晨空腹服药，因此时胃和小肠基本不存在食物，具备使药物充分吸收的条件，能快速发挥药效。;②饭前服药：

是指饭前30—60分钟服药。此时胃中无食物，有利于药物在胃内吸收和作用于胃壁。胃的排空快可使药物迅速到达小肠。对胃无刺激性或需作用于胃壁的药物应饭前服用。;③饭后服药：

是指饭后15—30分钟服药。由于多数药物在小肠内吸收，故与药物的开始显效时间、药效强度与药物通过胃到达肠的速度有关。对胃粘膜有刺激性的药物安排在就餐时服用。;3、吸入给药：

①气雾吸入时，每次适宜一种药物，数药同用可致不良反应或相互作用而降低效果。

②要用注射器稀释和抽取药物，以期剂量准确。

③病人卧位，抬高床头20～25cm，以便横膈能尽量伸展。

④指导病人掌握吸入时的呼吸方法。;4、五官用药：

①含漱药液：浓度不宜过高，否则将妨碍口腔、咽喉的正常功能。含漱药液加温不能超过66度C，以免药物被破坏及造成组织损伤。;②滴眼药水或涂眼药膏：

每一只眼要分别准备棉球和纱布。滴药前要先清洁眼睑及睫毛，滴管要靠近眼球，但不要触及眼睑和睫毛，药液应准确滴于结合膜囊中央而不要滴于角膜上。;④点鼻药：

应先清洁鼻道，滴管插入0.3CM滴药，不要碰及鼻孔壁，以免引起喷嚏。;5、皮肤用药：

涂敷药物要根据用药选择适当用具，如棉签、毛笔、软毛小刷、粉扑及各型喷雾器等。药液使用时要充分摇匀，油膏的涂敷不宜太厚，涂药前先清洁皮肤，皮损时要注意无菌操作。;7、阴道用药：

阴道灌冼时，冲冼器悬挂的高度以稍高于病人的髋部为宜，可避免压力过高而致药液进入子宫颈口。栓剂可用器械插入，置于阴道后穹窿，以达到最好效果。临床应用时也可戴手套后手指放入。;（四）药物治疗中不良反应的观察

药物可能产生各种不良反应，医护人员应在整个药物治疗过程中密切观察病人对药物的反应，如发现不良反应应及时给予适当处理。对于不良反应的观察主要可从如下几个方面进行。;对神经系统的观察

药物对神经系统的影响是多方面的，既可侵犯中枢神经，也可损伤周围神经。有神经症状，也有精神病样发作。一般表现为头痛、视力障碍、烦躁不安、精神